Anestesian aiheuttama aivosyövän selviytyminen (ABC Survival): Toteutettavuustutkimus

Kanadassa syöpä on yleisin kuolinsyy. Kiinteiden elinten syöpien joukossa aivokasvaimet aiheuttavat tyypistä ja luokittelusta riippuen merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Lisäksi syövän eteneminen ja uusiutuminen on yksi yleisimmistä komplikaatioista korkea-asteisten glioomien hoidossa, ja kaikkien joukossa Glioblastoma Multiforme (GBM) on yleisin ja aggressiivisin primaarinen aivosyöpä. Monien tekijöiden on osoitettu vaikuttavan gliooman etenemiseen. Joitakin johdonmukaisimmin sijoitetuista muuttujista ovat ikä, kasvaimen aste, kasvaimen koko ja sijainti, molekyylidiagnoosi, resektion laajuus sekä kemoterapia ja sädehoito.

Toisaalta anestesia on kuitenkin edelleen olennainen osa glioomaleikkauksia, ja yleisanestesian (GA) ylläpitovaiheessa käytetään yleisesti kahdentyyppisiä anestesia-aineita (koko laskimonsisäistä ainetta, kuten propofolia ja haihtuvaa, kuten sevofluraania). kaikkialla maailmassa; niiden vaikutuksia aivosyövän etenemiseen ei ole vielä tutkittu laajasti. Viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet, että anestesian ja syövän etenemisen välillä voi olla yhteys muissa kiinteissä elimissä. Hyvin vähän on julkaistu tutkimuksia, jotka osoittavat anesteetin tyypin ja gliooman etenemisen välisen suhteen. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että glioblastooman kantasolujen altistuminen haihtuvalle aineelle (isofluraanille) lisäsi niiden migraatiokykyä in vitro ja lisäsi niiden migraatioetäisyyttä in vivo eläimillä. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että gliooman kantasolujen altistuminen sevofluraanille lisäsi kasvainsolujen proliferaatiota sekä kasvainmarkkereita, erityisesti hypoksian aiheuttamia tekijöitä (HIF), jotka liittyvät syövän kasvuun. Lopuksi vuonna 2019 julkaistussa retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa verrattiin niiden potilaiden etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS), joille tehtiin korkealaatuinen glioomaleikkaus käyttämällä kahta erilaista anestesiaa. He havaitsivat, että potilailla, joilla oli alhainen KPS, anestesian ylläpito propofolilla tuotti pidemmän PFS:n kuin sevofluraani (15). Tällä taustalla näyttää siltä, ​​​​että propofoliin perustuva anestesia voi rajoittaa aivosyövän etenemistä, ja siksi tarkoituksena on arvioida anestesiatyyppiä (propofoli vs. sevofluraani) gliooman etenemisestä ja eloonjäämisominaisuuksista vastaavana tekijänä. Koska tutkijat suunnittelevat tulevaa vaiheen III tutkimusta, on välttämätöntä ymmärtää perusteellisesti yksityiskohdat, jotka koskevat toteutettavuutta, työnkulkua, ilmoittautumisen ja keskeyttämisen ominaisuuksia, poikkeamien syitä ja anestesiaprotokollien noudattamista ja seurantaan liittyviä ongelmia. Siksi tämä toteutettavuustutkimus on polku hyvin suunniteltuun suurempaan monikeskustutkimukseen.