Anestézií indukované přežití rakoviny mozku (ABC Survival): Studie proveditelnosti

V Kanadě je rakovina nejčastější příčinou úmrtí. Mezi rakovinami solidních orgánů způsobují mozkové nádory v závislosti na typu a gradaci významnou morbiditu a mortalitu. Kromě toho je progrese a recidiva rakoviny jednou z nejčastějších komplikací při léčbě gliomů vysokého stupně a mezi všemi je Glioblastoma Multiforme (GBM) nejběžnějším a nejagresivnějším primárním karcinomem mozku. Bylo prokázáno, že progresi gliomu ovlivňuje mnoho faktorů. Některé z nejdůsledněji lokalizovaných proměnných jsou věk, stupeň nádoru, velikost a umístění nádoru, molekulární diagnóza, rozsah resekce a chemoterapie a radioterapie.

Na druhé straně však anestezie zůstává nedílnou součástí operací gliomů a během udržovací fáze celkové anestezie (GA) se běžně používají dva typy anestetik (celková intravenózní látka, jako je propofol, a těkavá, jako je sevofluran). nad celým světem; jejich účinky na progresi rakoviny mozku nejsou dosud rozsáhle zkoumány. Nedávné studie zdůraznily, že by mohla existovat souvislost mezi anestezií a progresí rakoviny v jiných pevných orgánech. Bylo publikováno velmi málo výzkumů prokazujících vztah mezi typem anestetika a progresí gliomu. Jedna studie zjistila, že expozice glioblastomových kmenových buněk těkavé látce (isofluran) zvýšila jejich migrační kapacitu in vitro a zvýšila jejich migrační vzdálenost in vivo u zvířat. Druhá studie zjistila, že expozice gliomových kmenových buněk sevofluranu zvýšila proliferaci nádorových buněk a také nádorové markery, zejména hypoxií indukovatelné faktory (HIF), které jsou spojeny s růstem rakoviny. A konečně, retrospektivní kohortová studie publikovaná v roce 2019 porovnávala přežití bez progrese (PFS) pacientů, kteří podstoupili operaci gliomu vysokého stupně s použitím dvou různých typů anestetik. Zjistili, že u pacientů s nízkým KPS přineslo udržování anestezie propofolem delší PFS ve srovnání se sevofluranem (15). Na tomto pozadí se zdá, že anestezie založená na propofolu může omezit progresi progrese rakoviny mozku, a proto je účelem zhodnotit typ anestetika (propofol versus sevofluran) jako faktor odpovědný za progresi gliomu a charakteristiky přežití. Vzhledem k tomu, že zkoušející plánují budoucí studii fáze III, je nezbytné důkladně porozumět podrobnostem týkajícím se proveditelnosti, pracovního postupu, charakteristik zařazování a předčasného ukončení, důvodů odchylek a míry dodržování anesteziologických protokolů a problémům při sledování. Proto je tato studie proveditelnosti cestou k dobře navržené větší multicentrické randomizované studii.