Anestesi-indusert hjernekreftoverlevelse (ABC-overlevelse): En mulighetsstudie

I Canada er kreft den vanligste dødsårsaken. Blant kreft i faste organer påfører hjernesvulster, avhengig av type og gradering, betydelig sykelighet og dødelighet. I tillegg er progresjon og tilbakefall av kreft en av de vanligste komplikasjonene ved behandling av høygradige gliomer, og blant alle er Glioblastoma Multiforme (GBM) den vanligste og mest aggressive primære hjernekreften. Mange faktorer har vist seg å påvirke progresjon av gliom. Noen av de mest konsekvent lokaliserte variablene er alder, svulstgrad, tumorstørrelse og plassering, molekylær diagnose, omfang av reseksjon og kjemoterapi og strålebehandling.

På den annen side forblir anestesi en integrert del av gliomoperasjoner, og to typer anestesi (totalt intravenøst ​​middel, som propofol og flyktig, som sevofluran) brukes ofte i vedlikeholdsfasen av generell anestesi (GA) på tvers av over hele verden; deres effekter på progresjon av hjernekreft er ennå ikke undersøkt grundig. Nyere studier har fremhevet at det kan være en sammenheng mellom anestesi og kreftprogresjon i andre solide organer. Svært få undersøkelser har blitt publisert som viser sammenhengen mellom type anestesi og gliomprogresjon. En studie fant at eksponering av glioblastomstamceller for flyktige stoffer (isofluran) økte deres migrasjonskapasitet in vitro og økte deres migrasjonsavstand in vivo hos dyr. En andre studie fant at eksponering av gliomstamceller for sevofluran økte tumorcelleproliferasjon så vel som tumormarkører, spesielt hypoksi-induserbare faktorer (HIF), som er assosiert med kreftvekst. Til slutt sammenlignet en retrospektiv kohortstudie publisert i 2019 progresjonsfri overlevelse (PFS) til pasienter som gjennomgikk høygradig gliomoperasjon ved bruk av to forskjellige typer anestetika. De fant at for pasienter med lav KPS ga anestesivedlikehold med propofol lengre PFS sammenlignet med sevofluran (15). Med denne bakgrunnen ser det ut til at propofolbasert anestesi kan begrense progresjonen av hjernekreftprogresjon, og derfor er hensikten å evaluere type anestetika (propofol versus sevofluran) som en faktor som er ansvarlig for gliomprogresjon og overlevelseskarakteristika. Ettersom etterforskerne planlegger en fremtidig fase III-studie, er det viktig å grundig forstå detaljene angående gjennomførbarhet, arbeidsflyt, registrerings- og frafallskarakteristikker, årsaker til avvik og overholdelse av anestesiprotokoller og problemer ved oppfølging. Derfor er denne mulighetsstudien en vei til en godt utformet større randomisert multisenterstudie.