Sobrevivência ao Câncer Cerebral Induzido por Anestesia (Sobrevivência ABC): Um Estudo de Viabilidade

No Canadá, o câncer é a causa mais comum de morte. Entre os cânceres de órgãos sólidos, os tumores cerebrais, dependendo do tipo e grau, impõem significativa morbidade e mortalidade. Além disso, a progressão e recorrência do câncer é uma das complicações mais comuns no tratamento de gliomas de alto grau e, entre todos, o Glioblastoma Multiforme (GBM) é o câncer cerebral primário mais comum e agressivo. Muitos fatores demonstraram afetar a progressão do glioma. Algumas das variáveis ​​mais consistentemente localizadas são idade, grau do tumor, tamanho e localização do tumor, diagnóstico molecular, extensão da ressecção e quimioterapia e radioterapia.

Por outro lado, porém, a anestesia continua sendo parte integrante das cirurgias de glioma, e dois tipos de anestésicos (agente intravenoso total, como propofol e voláteis, como sevoflurano) são comumente usados ​​durante a fase de manutenção da anestesia geral (AG) em em todo o mundo; seus efeitos na progressão do câncer cerebral ainda não foram investigados extensivamente. Estudos recentes destacam que pode haver uma associação da anestesia com a progressão do câncer em outros órgãos sólidos. Poucas pesquisas foram publicadas demonstrando a relação entre o tipo de anestésico e a progressão do glioma. Um estudo descobriu que a exposição de células-tronco de glioblastoma a um agente volátil (isoflurano) aumentou sua capacidade de migração in vitro e aumentou sua distância de migração in vivo em animais. Um segundo estudo descobriu que a exposição de células-tronco de glioma ao sevoflurano aumentou a proliferação de células tumorais, bem como marcadores tumorais, principalmente fatores induzíveis por hipóxia (HIF), que estão associados ao crescimento do câncer. Por fim, um estudo de coorte retrospectivo publicado em 2019 comparou a sobrevida livre de progressão (PFS) de pacientes submetidos à cirurgia de glioma de alto grau usando dois tipos diferentes de anestésicos. Eles descobriram que, para pacientes com baixo KPS, a manutenção da anestesia com propofol produziu um PFS mais longo em comparação com o sevoflurano (15). Com esse histórico, parece que a anestesia baseada em propofol pode limitar a progressão do câncer cerebral e, portanto, o objetivo é avaliar o tipo de anestésico (propofol versus sevoflurano) como fator responsável pela progressão do glioma e pelas características de sobrevida. Como os investigadores estão planejando um futuro estudo de fase III, é imperativo entender completamente os detalhes sobre viabilidade, fluxo de trabalho, características de inscrição e desistência, motivos de desvio e taxas de adesão aos protocolos de anestesia e problemas nos acompanhamentos. Portanto, este estudo de viabilidade é um caminho para um estudo randomizado multicêntrico maior bem desenhado.