Anæstesi-induceret hjernekræftoverlevelse (ABC-overlevelse): En gennemførlighedsundersøgelse

I Canada er kræft den hyppigste dødsårsag. Blandt kræft i faste organer pålægger hjernetumorer, afhængigt af type og graduering, betydelig morbiditet og dødelighed. Derudover er kræftprogression og recidiv en af ​​de mest almindelige komplikationer i behandlingen af ​​højgradige gliomer, og blandt alle er Glioblastoma Multiforme (GBM) den mest almindelige og aggressive primære hjernekræft. Mange faktorer har vist sig at påvirke gliomprogressionen. Nogle af de mest konsekvent placerede variabler er alder, tumorgrad, tumorstørrelse og placering, molekylær diagnose, resektions omfang og kemoterapi og strålebehandling.

På den anden side forbliver anæstesi dog en integreret del af gliomoperationer, og to typer bedøvelsesmidler (totalt intravenøst ​​middel, såsom propofol og flygtigt, såsom sevofluran) bruges almindeligvis i vedligeholdelsesfasen af ​​generel anæstesi (GA) på tværs af over hele verden; deres virkninger på udvikling af hjernekræft er endnu ikke undersøgt grundigt. Nylige undersøgelser har fremhævet, at der kan være en sammenhæng mellem anæstesi og kræftprogression i andre faste organer. Meget få undersøgelser er blevet offentliggjort, der viser sammenhængen mellem type bedøvelse og gliomprogression. En undersøgelse viste, at eksponering af glioblastomstamceller for flygtige stoffer (isofluran) øgede deres migrationskapacitet in vitro og øgede deres migrationsafstand in vivo hos dyr. En anden undersøgelse viste, at eksponering af gliomstamceller for sevofluran øgede tumorcelleproliferation såvel som tumormarkører, især hypoxi-inducerbare faktorer (HIF), som er forbundet med cancervækst. Endelig sammenlignede et retrospektivt kohortestudie offentliggjort i 2019 den progressionsfrie overlevelse (PFS) for patienter, der gennemgik højgradig gliomoperation ved hjælp af to forskellige typer bedøvelsesmidler. De fandt, at for patienter med lav KPS gav anæstesivedligeholdelse med propofol en længere PFS sammenlignet med sevofluran (15). Med denne baggrund ser det ud til, at propofolbaseret anæstesi kan begrænse progressionen af ​​hjernekræftprogression, og derfor er formålet at evaluere type bedøvelsesmidler (propofol versus sevofluran) som en faktor, der er ansvarlig for gliomprogression og overlevelseskarakteristika. Da efterforskerne planlægger et fremtidigt fase III-studie, er det bydende nødvendigt grundigt at forstå detaljerne vedrørende gennemførlighed, arbejdsgang, tilmeldings- og frafaldskarakteristika, årsager til afvigelser og overholdelse af anæstesiprotokoller og problemer ved opfølgninger. Derfor er dette feasibility-studie en vej til et veltilrettelagt større multicenter randomiseret studie.