Anästhesieinduziertes Überleben bei Hirntumor (ABC-Überleben): Eine Machbarkeitsstudie

In Kanada ist Krebs die häufigste Todesursache. Unter den Krebsarten solider Organe sind Hirntumoren je nach Art und Grad mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden. Darüber hinaus ist das Fortschreiten und Wiederauftreten von Krebs eine der häufigsten Komplikationen bei der Behandlung hochgradiger Gliome, und unter allen ist Glioblastoma multiforme (GBM) der häufigste und aggressivste primäre Hirntumor. Es wurde nachgewiesen, dass viele Faktoren das Fortschreiten des Glioms beeinflussen. Einige der am häufigsten verwendeten Variablen sind Alter, Tumorgrad, Tumorgröße und -lokalisation, molekulare Diagnose, Ausmaß der Resektion sowie Chemo- und Strahlentherapie.

Andererseits bleibt die Anästhesie ein integraler Bestandteil von Gliomoperationen, und zwei Arten von Anästhetika (vollständige intravenöse Anästhetika wie Propofol und flüchtige Anästhetika wie Sevofluran) werden häufig während der Erhaltungsphase der Vollnarkose (GA) eingesetzt auf der ganzen Welt; Ihre Auswirkungen auf das Fortschreiten von Hirntumoren sind noch nicht umfassend untersucht. Jüngste Studien haben gezeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen der Anästhesie und dem Fortschreiten des Krebses in anderen soliden Organen geben könnte. Es wurden nur sehr wenige Untersuchungen veröffentlicht, die den Zusammenhang zwischen der Art des Anästhetikums und dem Fortschreiten des Glioms belegen. Eine Studie ergab, dass die Exposition von Glioblastom-Stammzellen gegenüber einem flüchtigen Wirkstoff (Isofluran) ihre Migrationskapazität in vitro und ihre Migrationsdistanz in vivo bei Tieren erhöhte. Eine zweite Studie ergab, dass die Exposition von Gliomstammzellen gegenüber Sevofluran die Tumorzellproliferation sowie Tumormarker, insbesondere Hypoxie-induzierbare Faktoren (HIF), die mit dem Krebswachstum in Zusammenhang stehen, steigerte. Schließlich verglich eine 2019 veröffentlichte retrospektive Kohortenstudie das progressionsfreie Überleben (PFS) von Patienten, die sich einer hochgradigen Gliomoperation unter Verwendung zweier verschiedener Arten von Anästhetika unterzogen hatten. Sie fanden heraus, dass bei Patienten mit niedrigem KPS die Aufrechterhaltung der Anästhesie mit Propofol im Vergleich zu Sevofluran zu einem längeren PFS führte (15). Vor diesem Hintergrund scheint es, dass eine auf Propofol basierende Anästhesie das Fortschreiten des Fortschreitens von Hirntumor begrenzen kann. Daher besteht das Ziel darin, die Art der Anästhetika (Propofol im Vergleich zu Sevofluran) als einen Faktor zu bewerten, der für das Fortschreiten des Glioms und die Überlebenseigenschaften verantwortlich ist. Da die Forscher eine zukünftige Phase-III-Studie planen, ist es unbedingt erforderlich, die Details zu Durchführbarkeit, Arbeitsablauf, Einschreibungs- und Abbruchmerkmalen, Gründen für Abweichungen und Einhaltungsraten bei Anästhesieprotokollen sowie Problemen bei der Nachsorge gründlich zu verstehen. Daher ist diese Machbarkeitsstudie ein Weg zu einer gut konzipierten größeren multizentrischen randomisierten Studie.