Door anesthesie geïnduceerde overleving van hersenkanker (ABC-overleving): een haalbaarheidsstudie

In Canada is kanker de meest voorkomende doodsoorzaak. Onder solide orgaankankers veroorzaken hersentumoren, afhankelijk van het type en de indeling, aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Bovendien is de progressie en recidief van kanker een van de meest voorkomende complicaties bij de behandeling van hooggradige gliomen, en Glioblastoma Multiforme (GBM) is de meest voorkomende en agressieve primaire hersenkanker. Van veel factoren is aangetoond dat ze de progressie van glioom beïnvloeden. Enkele van de meest consistent gelokaliseerde variabelen zijn leeftijd, tumorgraad, tumorgrootte en locatie, moleculaire diagnose, mate van resectie en chemotherapie en radiotherapie.

Aan de andere kant blijft anesthesie echter een integraal onderdeel van glioomoperaties, en twee soorten anesthetica (totaal intraveneus middel, zoals propofol en vluchtig middel, zoals sevofluraan) worden vaak gebruikt tijdens de onderhoudsfase van algemene anesthesie (GA) in de hele wereld. over de hele wereld; hun effecten op de progressie van hersenkanker zijn nog niet uitgebreid onderzocht. Recente studies hebben aangetoond dat er een verband kan bestaan ​​tussen anesthesie en kankerprogressie in andere vaste organen. Er zijn zeer weinig onderzoeken gepubliceerd die de relatie aantonen tussen het type anesthesie en de progressie van glioom. Een studie toonde aan dat blootstelling van glioblastoomstamcellen aan vluchtige stof (isofluraan) hun migratiecapaciteit in vitro verhoogde en hun migratieafstand in vivo bij dieren verhoogde. Een tweede studie wees uit dat blootstelling van glioomstamcellen aan sevofluraan de proliferatie van tumorcellen en tumormarkers verhoogde, met name hypoxie-induceerbare factoren (HIF), die geassocieerd zijn met kankergroei. Ten slotte vergeleek een retrospectieve cohortstudie die in 2019 werd gepubliceerd de progressievrije overleving (PFS) van patiënten die een hoogwaardige glioomoperatie ondergingen met behulp van twee verschillende soorten anesthetica. Ze ontdekten dat bij patiënten met een lage KPS het onderhoud van de anesthesie met propofol een langere PFS opleverde in vergelijking met sevofluraan (15). Met deze achtergrond lijkt het erop dat op propofol gebaseerde anesthesie de progressie van de progressie van hersenkanker kan beperken en daarom is het doel om het type anesthesie (propofol versus sevofluraan) te evalueren als een factor die verantwoordelijk is voor de progressie van glioom en overlevingskenmerken. Aangezien de onderzoekers plannen maken voor een toekomstige fase III-studie, is het absoluut noodzakelijk om de details met betrekking tot haalbaarheid, workflow, kenmerken van inschrijving en uitval, redenen voor afwijking en nalevingspercentages van anesthesieprotocollen en problemen bij follow-ups grondig te begrijpen. Daarom is deze haalbaarheidsstudie een pad naar een goed opgezette, grotere gerandomiseerde multicenterstudie.