중증급성영양실조아동의 식이재활

심각한 소모성[체중-신장 Z-점수 < -3 표준 편차(SD), WHO 아동 성장 표준에 기초함] 및/또는 영양 부종의 존재로 정의되는 중증 급성 영양실조(SAM), 및/또는 중증 -상완 둘레(MUAC) < 115mm는 어린이의 사망률을 줄이고 회복을 촉진하기 위해 긴급한 관심과 적절한 관리가 필요한 상태입니다. 합병증 없는 SAM 아동 관리는 지역사회 수준에서 제공됩니다. 합병증이 있는 SAM 아동은 특수 치료 센터에 입원해야 합니다. 동반 질환이 있는 SAM 어린이는 사망 및 치료 실패의 위험이 더 큽니다. SAM의 특정한 적절한 영양 요구에 대한 지식은 제한적입니다.

병원에서 SAM을 치료하기 위해 WHO는 안정화 단계에서 단백질 'F75'가 적은 치료용 우유를 사용할 것을 권장합니다. 전환 단계에서 바로 사용할 수 있는 치료 식품(RUTF)과 결합된 더 많은 단백질이 풍부한 F100 또는 F75. WHO는 또한 표준 치료 우유 F75/F100이 부족하거나 징후가 있는 경우 곡물 가루, 탈지 분유, 기름, 설탕 및 치료 비타민 및 미네랄 복합체(CMV)로 만든 대체 공식으로 사용할 것을 권장합니다. 과민증(구토, 설사).

Refeeding Center - 부르키나 파소에 있는 Sourô Sanou 대학 병원 센터(CHUSS)의 Centre de Récupération et d'Education Nutritionnelle(CREN)은 합병증이 있는 SAM 어린이를 전문적으로 돌봅니다. 2018년에 합병증이 있는 SAM으로 입원한 6-59개월 어린이 500명 중 CHUSS CREN은 86.8%의 완치, 8.2%의 탈락, 5%의 사망을 기록했습니다. 회복률은 국제 기준(75% 이상)보다 높지만 치사율은 여전히 ​​국제 기준에서 권장하는 3%보다 높습니다. 높은 수준의 치료를 유지하는 데 지역적으로 직면하는 문제 외에도. CREN에서 조사관과 간호사는 합병증이 있는 일부 SAM 어린이가 F75(영양 치료의 첫 번째 단계)를 복용한 후 심각한 설사와 구토를 경험할 수 있음을 관찰했습니다. 또한 WHO 2013 프로토콜에 따라 F75 치료의 첫 번째 단계에서 부종이 해결된 부종이 있는 다른 SAM 어린이들이 과도기에서 RUTF(Plumpy Nut®)를 받았을 때 부종이 다시 발생하는 것으로 관찰되었습니다.

후향적 연구와 2개의 전향적 임상 시험으로 세분화될 이 연구 프로젝트는 이 센터(CREN, Burkina Faso)에서 식이 치료에 대한 반응에 영향을 미치는 위험 요인을 평가하고 영양 재활 중 치료를 위한 대안을 비교하는 것을 목표로 합니다.

후향적 연구는 입원 치료를 위해 CREN에 의뢰된 복잡한 SAM 어린이의 낮은 회복률 및 높은 사망률과 관련된 근본적인 위험 요소를 더 잘 이해하기 위해 영양 재활의 3단계에서 식이 요법의 실패 요인을 평가합니다. 모든 단계에서 표준 식이 요법에 대한 불량한 반응과 관련된 위험 요소는 후향적으로 평가되며 다음을 포함합니다.

1. CREN 팀의 인체 측정 및/또는 수유 요법 표 판독 오류로 인해 발생할 수 있는 치료(수유) 용량의 오류
2. 치료식이 요법에 대한 어린이의 낮은 순응도
3. 식이 치료 효과에 영향을 미칠 수 있는 영양실조와 관련된 합병증
4. 치료의 첫 번째 단계[F75 대 대체 F75(시리얼 밀가루, 기름, 설탕, 분유) + CMV 없이 OR 포함)] 및 이행 단계[F75 + RUTF(Plumpy-Nut®)] 동안 선택된 식이 요법의 유형, F100, 대체 F75(CMV 포함 및 제외) + RUTF(Plumpy Nut®)].

이 연구는 2014년 1월부터 2018년 12월까지 CHUSS의 CREN에 합병증이 있는 SAM 아동의 입원 및 후속 조치 동안 수집된 데이터를 사용할 것입니다.