빠른 팔 운동 기술 훈련 (FAST)
2026년 6월 1일 업데이트: Carolee Winstein, University of Southern California
빠른 훈련은 소뇌 매개 예상 피드포워드 제어를 통해 뇌졸중 후 팔 움직임의 회복을 촉진합니다.
매년 거의 800,000명의 사람들이 미국에서 뇌졸중을 경험하며, 이는 상지 손상으로 이어지며 뇌졸중 재활에서 운동 기능 회복을 우선시합니다.
1) 이 연구의 주요 목적은 경증에서 중등도의 마비가 있는 만성 뇌졸중 생존자에서 추적 작업("스피드 훈련")에 대한 빠른 팔 움직임 훈련이 용량 등가 정확도보다 더 나은 팔 기능 개선을 위해 일반화되는지 여부를 결정하는 것입니다. 같은 작업에 대한 교육.
2) 예상 피드포워드 제어의 회복에 대한 집중 팔 훈련의 효과를 연구합니다.
3) 스피드 훈련으로 인한 팔 움직임의 회복에 소뇌-피질 회로의 개입을 결정합니다.
연구 개요
상세 설명
뇌졸중 생존자의 약 65%는 상지(UE) 기능에 장기적인 제한을 경험합니다. 특히 팔에 도달하는 움직임의 제한이 두드러지며 환자의 장애 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 일상 생활 활동은 종종 UE를 포함하기 때문에 도달 및 파악 기술을 재교육하는 것은 완전한 삶의 질로 돌아가는 데 중요합니다. 그러나 UE 기능의 효과적인 재활에 필요한 훈련 매개변수는 알려져 있지 않습니다. 최근 증거에 따르면 훈련 중 고속 움직임이 만성 뇌졸중 환자의 팔 움직임을 개선하는 데 효과적입니다. 따라서 큰 오류를 생성하는 빠른 움직임은 피드포워드 컨트롤러의 복원을 촉진하여 만성 뇌졸중 환자의 팔 움직임과 UE 기능을 향상시킵니다. 소뇌는 모터 오류로부터 피드포워드 컨트롤러를 학습하는 데 관여하기 때문에 개선은 소뇌-피질 네트워크의 무결성에 비례합니다.
이중 맹검 준 무작위 통제 연구는 만성 뇌졸중 생존자에서 수행됩니다. 참가자는 속도 편향 교육 그룹 또는 용량 등가 정확도 편향 교육 그룹(대조군)에 배정되고 훈련된 직업 또는 물리 치료사로부터 1주 동안 4일 교육을 받게 됩니다. 행동, 근전도 및 MRI 데이터는 개입 전 2주, 개입 후 3일, 개입 후 1개월 이내에 수집됩니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
44
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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California
-
Pomona, California, 미국, 91769
- Casa Colina Hospital and Centers for Healthcare
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
21년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 허혈성 뇌경색 후 최소 6개월
- 21세 이상
- 마비된 UE를 움직일 수 있는 잔여 능력을 보여줍니다(상지 Fugl-Meyer 운동 점수 >20/66).
- 2단계 명령을 따를 수 있음(MMSE 테스트 8번째 항목)
- 몸통이 고정된 상태에서 5초 이내에 몸보다 25cm 앞선 거리에서 도움 없이 팔을 뻗는 동작을 수행할 수 있습니다.
- Modified Ashworth Score < 3으로 평가했을 때 경증/중등도의 경직을 나타내지 않음
제외 기준:
- 뇌졸중 이외의 모든 신경학적 진단
- 신경 병증과 같은 말초 운동 제한
- 마비 UE에 영향을 미치는 정형외과 장애
- 더 많은 영향을 받는 UE의 심한 통증 또는 감각/고유 수용성 장애
- 시각적 무시(Albert 테스트에서 선의 4% 이상이 교차되지 않은 상태로 남음).
- 소뇌에 직접적인 영향을 미치는 뇌졸중이 있었다
- MRI 스캐닝에 대한 금기 사항
- 상지 Fugl-Meyer 운동 점수 >58/66으로 대부분 해결된 손상
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 속도 편향 복합 운동 기술 훈련
참가자는 1주일 동안 4일 동안 매일 400개의 복합 동작을 수행합니다.
이 작업에서는 참가자가 5cm 너비의 테이블 표면에 투사된 "트랙"을 통해 손을 탐색해야 합니다.
참가자는 이동 시간에 따라 적응형 점수를 받습니다. .
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이 개입은 훈련 중 고속 움직임이 만성 뇌졸중 환자의 팔 움직임을 개선하는 데 효과적이라는 최근의 증거를 기반으로 합니다. 참가자는 짧은 시간 내에 수행한 움직임에 대해 보상을 받게 됩니다.
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다른: 정확도 편향 복합 운동 기능 훈련
정확도 편향 그룹은 정확도에 중점을 둔 선량 등가 중재를 받습니다.
테이블에 투사된 트랙의 너비는 더 좁고(2cm 미만) 받은 적응 점수는 트랙의 경계 내에서 말하는 정확도를 기반으로 합니다.
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이것은 관찰 전용 그룹입니다.
이 그룹에서 받는 교육은 활성 그룹과 동일한 선량입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Change in Arm Reaching Movement Time.
기간: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Average movement time for 30 planar reaching movements to targets arrayed on a planar workspace.
Negative changes indicate that participants moved faster to the targets following the intervention.
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Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Change in Movement Smoothness
기간: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Average movement smoothness for 30 planar reaching movements to target arrayed on a planar workspace.
Smoothness is computed by number of peaks in hand tangential velocity profiles of arm-reaching movements.
Negative changes indicate that participants had smoother movement to the targets following the intervention.
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Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Change in Speed Accuracy Trade-off
기간: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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The speed-accuracy trade-off of reaching movements was assessed as a linear relationship between movement time and the Index of Difficulty : log ratio of the movement distance to target size.
Negative changes indicate that participants are less affected by the index of difficulty, reflecting a better speed-accuracy trade-off.
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Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Change in Arm Reaching Movement Time.
기간: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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Average movement time for 30 planar reaching movements to targets arrayed on a planar workspace.
Negative changes indicate that participants moved faster to the targets following the intervention.
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We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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Change in Movement Smoothness
기간: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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Average movement smoothness for 30 planar reaching movements to target arrayed on a planar workspace.
Smoothness is computed by number of peaks in hand tangential velocity profiles of arm-reaching movements.
Negative changes indicate that participants had smoother movement to the targets following the intervention.
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We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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Change in Speed Accuracy Trade-off
기간: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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The speed-accuracy trade-off of reaching movements was assessed as a linear relationship between movement time and the Index of Difficulty : log ratio of the movement distance to target size.
Negative changes indicate that participants are less affected by the index of difficulty, reflecting a better speed-accuracy trade-off.
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We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Change in Action Research Arm Test (ARAT)
기간: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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The ARAT assesses specific changes in upper limb function among individuals who have sustained a stroke.The test consists of performing functional reaching tasks, with each sub-task scored on a scale from 0 to 3, where a score of 3 indicates the movement was performed normally.
Scores range from 0 to 57, with higher scores indicating better performance.
Positive changes reflect improvements in limb function.
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Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Change in Upper Extremity Fugl-Meyer (UEFM)
기간: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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The UEFM is a test used to assess sensorimotor impairments in the upper extremity most affected by stroke.
The test consists of performing specific upper extremity movements, with each sub-task scored on a scale from 0 to 2, where a score of 2 indicates normal performance.
Scores range from 0 to 66, with higher scores indicating better performance.
Positive changes reflect improvements in motor function.
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Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Change in Box and Block Test Score (BBT)
기간: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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The Box and Block Test (BBT) measures unilateral gross manual dexterity.
The test involves moving, one by one, as many blocks as possible from one compartment of a box to an adjacent, identical compartment within 60 seconds.
Scores range from 0 to 150, with higher scores indicating better performance.
Positive changes reflect improvements in upper limb function.
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Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
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Change in Action Research Arm Test (ARAT)
기간: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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The ARAT assesses specific changes in upper limb function among individuals who have sustained a stroke.
The test consists of performing functional reaching tasks, with each sub-task scored on a scale from 0 to 3, where a score of 3 indicates the movement was performed normally.
Scores range from 0 to 57, with higher scores indicating better performance.
Positive changes reflect improvements in limb function.
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We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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Change in Upper Extremity Fugl-Meyer (UEFM)
기간: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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The UEFM is a test used to assess sensorimotor impairments in the upper extremity most affected by stroke.
The test consists of performing specific upper extremity movements, with each sub-task scored on a scale from 0 to 2, where a score of 2 indicates normal performance.
Scores range from 0 to 66, with higher scores indicating better performance.
Positive changes reflect improvements in motor function.
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We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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Change in Box and Block Test Score (BBT)
기간: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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The Box and Block Test (BBT) measures unilateral gross manual dexterity.
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We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
협력자
수사관
- 수석 연구원: Nicolas Schweighofer, PhD, University of Southern California
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Winstein C, Kim B, Kim S, Martinez C, Schweighofer N. Dosage Matters. Stroke. 2019 Jul;50(7):1831-1837. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023603. Epub 2019 Jun 5.
- Lang CE, Strube MJ, Bland MD, Waddell KJ, Cherry-Allen KM, Nudo RJ, Dromerick AW, Birkenmeier RL. Dose response of task-specific upper limb training in people at least 6 months poststroke: A phase II, single-blind, randomized, controlled trial. Ann Neurol. 2016 Sep;80(3):342-54. doi: 10.1002/ana.24734. Epub 2016 Aug 16.
- Park H, Kim S, Winstein CJ, Gordon J, Schweighofer N. Short-Duration and Intensive Training Improves Long-Term Reaching Performance in Individuals With Chronic Stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2016 Jul;30(6):551-61. doi: 10.1177/1545968315606990. Epub 2015 Sep 24.
- Kantak S, McGrath R, Zahedi N, Luchmee D. Behavioral and neurophysiological mechanisms underlying motor skill learning in patients with post-stroke hemiparesis. Clin Neurophysiol. 2018 Jan;129(1):1-12. doi: 10.1016/j.clinph.2017.10.010. Epub 2017 Nov 8.
- Pantano P, Baron JC, Samson Y, Bousser MG, Derouesne C, Comar D. Crossed cerebellar diaschisis. Further studies. Brain. 1986 Aug;109 ( Pt 4):677-94. doi: 10.1093/brain/109.4.677.
- Kawato M, Gomi H. A computational model of four regions of the cerebellum based on feedback-error learning. Biol Cybern. 1992;68(2):95-103. doi: 10.1007/BF00201431.
- Gribble PL, Ostry DJ. Compensation for interaction torques during single- and multijoint limb movement. J Neurophysiol. 1999 Nov;82(5):2310-26. doi: 10.1152/jn.1999.82.5.2310.
- Maeda RS, Cluff T, Gribble PL, Pruszynski JA. Feedforward and Feedback Control Share an Internal Model of the Arm's Dynamics. J Neurosci. 2018 Dec 5;38(49):10505-10514. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1709-18.2018. Epub 2018 Oct 24.
- Darmon Y, Kantak S, Cone H, Fullmer N, Ouellette D, Winstein C, Rosario ER, Schweighofer N. Speed-Biased Training Temporarily Improves Motor Performance of the Paretic Arm Compared to Accuracy-Biased Training in Chronic Stroke Survivors: The Phase 1 FAST Randomized Clinical Trial. Neurorehabil Neural Repair. 2025 Jul;39(7):542-554. doi: 10.1177/15459683251331582. Epub 2025 May 10.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2021년 6월 15일
기본 완료 (실제)
2023년 9월 1일
연구 완료 (실제)
2023년 11월 27일
연구 등록 날짜
최초 제출
2021년 7월 2일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2021년 8월 17일
처음 게시됨 (실제)
2021년 8월 19일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 6월 26일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 6월 1일
마지막으로 확인됨
2026년 6월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- HS-CG-20-00023
- R21NS120274 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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