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Entraînement à la motricité du bras rapide (FAST)

1 juin 2026 mis à jour par: Carolee Winstein, University of Southern California

Un entraînement rapide favorise la récupération des mouvements du bras après un AVC via un contrôle anticipatif par anticipation à médiation cérébelleuse

Chaque année, près de 800 000 personnes subissent un AVC aux États-Unis, ce qui entraîne des déficiences des membres supérieurs, faisant de la récupération de la fonction motrice une priorité dans la réadaptation post-AVC. 1) L'objectif principal de cette étude est de déterminer si l'entraînement rapide des mouvements du bras sur une tâche de suivi ("Speed-training"), chez les survivants d'un AVC chronique avec une parésie légère à modérée, se généralisera pour améliorer la fonction du bras mieux que la précision dose-équivalente formation sur la même tâche. 2) étudier l'effet d'un entraînement intensif des bras sur la récupération du contrôle anticipé anticipé. 3) Déterminer l'implication des circuits cérébelleux-corticaux dans la récupération des mouvements du bras due à l'entraînement à la vitesse.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Environ 65 % des survivants d'un AVC présentent des limitations à long terme des fonctions des membres supérieurs (EU). En particulier, les limitations dans les mouvements d'atteinte des bras sont importantes et fortement corrélées aux niveaux de déficience des patients. Parce que les activités de la vie quotidienne impliquent souvent les UE, le recyclage des compétences de portée et de saisie est essentiel pour le retour à une pleine qualité de vie. Pourtant, les paramètres d'entraînement requis pour une rééducation efficace de la fonction UE ne sont pas connus. Des preuves récentes suggèrent que les mouvements à grande vitesse pendant l'entraînement sont efficaces pour améliorer les mouvements des bras chez les personnes victimes d'un AVC chronique. Par conséquent, des mouvements rapides générant de grandes erreurs favoriseraient la restauration des contrôleurs prédictifs et amélioreraient donc les mouvements des bras et les fonctions de l'UE chez les personnes victimes d'un AVC chronique. Étant donné que le cervelet est impliqué dans l'apprentissage des contrôleurs prédictifs à partir d'erreurs motrices, les améliorations seraient proportionnelles à l'intégrité des réseaux cérébelleux-corticaux.

Une étude contrôlée quasi-randomisée en double aveugle sera menée chez des survivants chroniques post-AVC. Les participants seront affectés soit au groupe de formation sur la vitesse, soit à un groupe de formation sur la précision de la dose équivalente (contrôle) et recevront 4 jours de formation sur une période d'une semaine par un ergothérapeute ou un physiothérapeute qualifié. Les données comportementales, EMG et IRM seront acquises dans les deux semaines avant, 3 jours après et un mois après l'intervention.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

44

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • California
      • Pomona, California, États-Unis, 91769
        • Casa Colina Hospital and Centers for Healthcare

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Au moins 6 mois après un AVC ischémique supratentoriel
  • Au moins 21 ans
  • Présenter une capacité résiduelle à déplacer l'UE parétique (score moteur Fugl-Meyer du membre supérieur> 20/66)
  • Capable de suivre une commande en 2 étapes (8ème item du test MMSE)
  • Capable d'effectuer un mouvement d'extension des bras sans assistance de 25 cm devant le corps en 5 secondes avec une retenue du tronc
  • Ne pas présenter de spasticité supérieure à légère/modérée, évaluée avec un score d'Ashworth modifié < 3

Critère d'exclusion:

  • tout diagnostic neurologique autre qu'un accident vasculaire cérébral
  • restrictions des mouvements périphériques, telles que la neuropathie
  • troubles orthopédiques affectant l'UE parétique
  • douleur intense ou déficience sensorielle/proprioceptive dans l'UE la plus touchée
  • négligence visuelle (plus de 4 % de lignes laissées non croisées au test d'Albert).
  • a eu un accident vasculaire cérébral affectant directement le cervelet
  • toute contre-indication à l'IRM
  • déficiences pour la plupart résolues avec un score moteur de Fugl-Meyer du membre supérieur > 58/66

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Entraînement des habiletés motrices complexes axé sur la vitesse
Les participants effectueront 400 mouvements complexes par jour pendant 4 jours sur une période d'une semaine. La tâche demande aux participants de naviguer avec leur main à travers une "piste" projetée sur la surface d'une table d'une largeur de 5 cm. Les participants reçoivent un score adaptatif en fonction de leur temps de mouvement. .
Comportemental: Intervention rapide
Cette intervention est basée sur des preuves récentes que les mouvements à grande vitesse pendant l'entraînement sont efficaces pour améliorer les mouvements des bras chez les personnes ayant subi un AVC chronique. Les participants seront récompensés pour les mouvements effectués dans un court laps de temps.
Autre: Entraînement des habiletés motrices complexes axé sur la précision
Le groupe biaisé par la précision reçoit une intervention équivalente à la dose avec un accent sur la précision. La largeur de la piste projetée sur la table est plus étroite (moins de 2cm) et les notes adaptatives reçues sont basées sur leur précision c'est-à-dire dans le périmètre de la piste.
Comportemental: Surveillance active
Il s'agit d'un groupe d'observation uniquement. La formation reçue dans ce groupe sera équivalente à la dose du groupe actif.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Change in Arm Reaching Movement Time.
Délai: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Average movement time for 30 planar reaching movements to targets arrayed on a planar workspace. Negative changes indicate that participants moved faster to the targets following the intervention.
Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Change in Movement Smoothness
Délai: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Average movement smoothness for 30 planar reaching movements to target arrayed on a planar workspace. Smoothness is computed by number of peaks in hand tangential velocity profiles of arm-reaching movements. Negative changes indicate that participants had smoother movement to the targets following the intervention.
Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Change in Speed Accuracy Trade-off
Délai: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
The speed-accuracy trade-off of reaching movements was assessed as a linear relationship between movement time and the Index of Difficulty : log ratio of the movement distance to target size. Negative changes indicate that participants are less affected by the index of difficulty, reflecting a better speed-accuracy trade-off.
Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Change in Arm Reaching Movement Time.
Délai: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
Average movement time for 30 planar reaching movements to targets arrayed on a planar workspace. Negative changes indicate that participants moved faster to the targets following the intervention.
We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
Change in Movement Smoothness
Délai: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
Average movement smoothness for 30 planar reaching movements to target arrayed on a planar workspace. Smoothness is computed by number of peaks in hand tangential velocity profiles of arm-reaching movements. Negative changes indicate that participants had smoother movement to the targets following the intervention.
We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
Change in Speed Accuracy Trade-off
Délai: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
The speed-accuracy trade-off of reaching movements was assessed as a linear relationship between movement time and the Index of Difficulty : log ratio of the movement distance to target size. Negative changes indicate that participants are less affected by the index of difficulty, reflecting a better speed-accuracy trade-off.
We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Change in Action Research Arm Test (ARAT)
Délai: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
The ARAT assesses specific changes in upper limb function among individuals who have sustained a stroke.The test consists of performing functional reaching tasks, with each sub-task scored on a scale from 0 to 3, where a score of 3 indicates the movement was performed normally. Scores range from 0 to 57, with higher scores indicating better performance. Positive changes reflect improvements in limb function.
Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Change in Upper Extremity Fugl-Meyer (UEFM)
Délai: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
The UEFM is a test used to assess sensorimotor impairments in the upper extremity most affected by stroke. The test consists of performing specific upper extremity movements, with each sub-task scored on a scale from 0 to 2, where a score of 2 indicates normal performance. Scores range from 0 to 66, with higher scores indicating better performance. Positive changes reflect improvements in motor function.
Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Change in Box and Block Test Score (BBT)
Délai: Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
The Box and Block Test (BBT) measures unilateral gross manual dexterity. The test involves moving, one by one, as many blocks as possible from one compartment of a box to an adjacent, identical compartment within 60 seconds. Scores range from 0 to 150, with higher scores indicating better performance. Positive changes reflect improvements in upper limb function.
Change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to 3 days post-intervention, representing an average interval of 12 days
Change in Action Research Arm Test (ARAT)
Délai: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
The ARAT assesses specific changes in upper limb function among individuals who have sustained a stroke. The test consists of performing functional reaching tasks, with each sub-task scored on a scale from 0 to 3, where a score of 3 indicates the movement was performed normally. Scores range from 0 to 57, with higher scores indicating better performance. Positive changes reflect improvements in limb function.
We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
Change in Upper Extremity Fugl-Meyer (UEFM)
Délai: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
The UEFM is a test used to assess sensorimotor impairments in the upper extremity most affected by stroke. The test consists of performing specific upper extremity movements, with each sub-task scored on a scale from 0 to 2, where a score of 2 indicates normal performance. Scores range from 0 to 66, with higher scores indicating better performance. Positive changes reflect improvements in motor function.
We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
Change in Box and Block Test Score (BBT)
Délai: We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.
The Box and Block Test (BBT) measures unilateral gross manual dexterity.
We evaluated the change from baseline (assessed during the week preceding the intervention) to one month post-intervention, representing an average interval of 40 days.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of Southern California

Collaborateurs

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Casa Colina Hospital and Centers for Healthcare

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Nicolas Schweighofer, PhD, University of Southern California

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 juin 2021

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

27 novembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 juillet 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 août 2021

Première publication (Réel)

19 août 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 juin 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 juin 2026

Dernière vérification

1 juin 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • HS-CG-20-00023
  • R21NS120274 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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