- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05013762
Snelle armmotorische vaardigheidstraining (FAST)
Snelle training bevordert het herstel van armbewegingen na een beroerte via cerebellaire gemedieerde anticiperende feedforwardcontrole
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ongeveer 65% van de overlevenden van een beroerte ervaart langdurige beperkingen in de functies van de bovenste ledematen (UE). Met name beperkingen bij het reiken van de arm zijn prominent aanwezig en hangen sterk samen met de mate van stoornis van de patiënt. Omdat bij activiteiten van het dagelijks leven vaak de UE betrokken zijn, is het opnieuw trainen van bereik- en grijpvaardigheden van cruciaal belang om terug te keren naar een volledige kwaliteit van leven. Toch zijn de trainingsparameters die nodig zijn voor een effectieve revalidatie van de UE-functie niet bekend. Recent bewijs suggereert dat snelle bewegingen tijdens training effectief zijn bij het verbeteren van armbewegingen bij personen met een chronische beroerte. Daarom zouden snelle bewegingen die grote fouten genereren, het herstel van de feedforward-controllers bevorderen en daardoor armbewegingen en UE-functies verbeteren bij personen met een chronische beroerte. Omdat het cerebellum betrokken is bij het leren van feedforward-controllers van motorische fouten, zouden de verbeteringen evenredig zijn met de integriteit van de cerebellaire-corticale netwerken.
Er zal een dubbelblinde quasi-gerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd bij chronische overlevenden na een beroerte. Deelnemers worden toegewezen aan de snelheidsbias-trainingsgroep of een dosisequivalent nauwkeurigheidsbias-trainingsgroep (controlegroep) en krijgen 4 dagen training gedurende een periode van 1 week door een getrainde ergotherapeut of fysiotherapeut. Gedrags-, EMG- en MRI-gegevens worden verkregen binnen twee weken vóór, drie dagen na en één maand na de interventie.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Yannick Darmon
- Telefoonnummer: 6195818500
- E-mail: darmon@usc.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Carolee Winstein
- E-mail: winstein@pt.usc.edu
Studie Locaties
-
-
California
-
Pomona, California, Verenigde Staten, 91769
- Werving
- Casa Colina Hospital and Centers for Healthcare
-
Contact:
- Emily Rosario
- Telefoonnummer: 2220 909-596-7733
- E-mail: erosario@casacolina.org
-
Contact:
- Niko Fullmer
- E-mail: NFullmer@casacolina.org
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Minstens 6 maanden na een ischemische supratentoriale beroerte
- Minstens 21 jaar oud
- Resterend vermogen vertonen om de paretische UE te bewegen (Fugl-Meyer motorscore van bovenste extremiteit >20/66)
- In staat om een commando in 2 stappen te volgen (8e item op de MMSE-test)
- In staat om zonder hulp een armreikende beweging van 25 cm voor het lichaam uit te voeren binnen 5 seconden met rompsteun
- Vertoon niet meer dan milde/matige spasticiteit zoals beoordeeld met een gewijzigde Ashworth-score < 3
Uitsluitingscriteria:
- andere neurologische diagnoses dan een beroerte
- perifere bewegingsbeperkingen, zoals neuropathie
- orthopedische aandoeningen die de paretische UE aantasten
- ernstige pijn of sensorische/proprioceptieve stoornis in de meer aangedane UE
- visuele verwaarlozing (meer dan 4% van de lijnen niet gekruist op Albert's test).
- had een beroerte die het cerebellum rechtstreeks aantastte
- eventuele contra-indicaties voor MRI-scanning
- de meeste stoornissen verdwenen met een Fugl-Meyer motorische score van de bovenste extremiteit >58/66
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Snelheidsafhankelijke complexe motorische vaardigheidstraining
Deelnemers zullen 400 complexe bewegingen per dag uitvoeren gedurende 4 dagen gedurende een periode van een week.
De taak vereist dat deelnemers hun hand navigeren door een "baan" geprojecteerd op het oppervlak van een tafel met een breedte van 5 cm.
Deelnemers ontvangen een adaptieve score op basis van hun bewegingstijd. .
|
Deze interventie is gebaseerd op recent bewijs dat snelle bewegingen tijdens de training effectief zijn bij het verbeteren van armbewegingen bij personen met een chronische beroerte. Deelnemers worden beloond voor bewegingen die in korte tijd worden uitgevoerd.
|
Ander: Nauwkeurigheidsgerichte complexe motorische vaardigheidstraining
De op nauwkeurigheid gerichte groep krijgt een dosisequivalente interventie met de nadruk op nauwkeurigheid.
De breedte van de baan die op de tafel wordt geprojecteerd, is smaller (minder dan 2 cm) en de ontvangen adaptieve score is gebaseerd op hun nauwkeurigheid om te zeggen binnen de grens van de baan.
|
Dit is een observatiegroep.
De training die in deze groep wordt ontvangen, is dosisequivalent aan de actieve groep.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in bewegingstijd van het bereiken van de arm.
Tijdsspanne: Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Gemiddelde bewegingstijd voor 30 vlakke reikbewegingen naar doel opgesteld op een vlakke werkruimte.
|
Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Verandering in soepelheid van bewegingen
Tijdsspanne: Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Gemiddelde bewegingssoepelheid voor 30 vlakke reikbewegingen naar doel gerangschikt op een vlakke werkruimte.
Gladheid wordt berekend door het aantal pieken in handtangentiële snelheidsprofielen van armreikende bewegingen.
|
Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Verandering in snelheid Nauwkeurigheid Afweging
Tijdsspanne: Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
De onderzoekers zullen de "Fitts"-helling berekenen tussen "moeilijkheidsgraad" van reikbewegingen en bewegingstijd, voor doelen op 3 afstanden en met 4 diameters.
|
Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Verandering in bewegingstijd van het bereiken van de arm.
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Gemiddelde bewegingstijd voor 30 vlakke reikbewegingen naar doel opgesteld op een vlakke werkruimte.
|
Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Verandering in soepelheid van bewegingen
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Gemiddelde bewegingssoepelheid voor 30 vlakke reikbewegingen naar doel gerangschikt op een vlakke werkruimte.
Gladheid wordt berekend door het aantal pieken in handtangentiële snelheidsprofielen van armreikende bewegingen.
|
Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Verandering in snelheid Nauwkeurigheid Afweging
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
De onderzoekers zullen de "Fitts"-helling berekenen tussen "moeilijkheidsgraad" van reikbewegingen en bewegingstijd, voor doelen op 3 afstanden en met 4 diameters.
|
Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in actie Onderzoeksarmtest (ARAT)
Tijdsspanne: Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
De ARAT beoordeelt specifieke veranderingen in de functie van ledematen bij personen die een beroerte hebben gehad.
|
Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Verandering in bovenste extremiteit Fugl-Meyer (UEFM)
Tijdsspanne: Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Een test van de motorische functie van de arm die het zwaarst is getroffen door de beroerte.
|
Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Verandering in Box- en Block-testscore (BBT)
Tijdsspanne: Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
De Box and Block Test (BBT) meet eenzijdige grove handvaardigheid.
|
Verander van baseline naar 3 dagen na de interventie
|
Verandering in actie Onderzoeksarmtest (ARAT)
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
De ARAT beoordeelt specifieke veranderingen in de functie van ledematen bij personen die een beroerte hebben gehad.
|
Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Verandering in bovenste extremiteit Fugl-Meyer (UEFM)
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Een test van de motorische functie van de arm die het zwaarst is getroffen door de beroerte.
|
Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Verandering in Box- en Block-testscore (BBT)
Tijdsspanne: Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
De Box and Block Test (BBT) meet eenzijdige grove handvaardigheid.
|
Verandering van baseline naar 1 maand na de interventie
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Nicolas Schweighofer, PhD, University of Southern California
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Winstein C, Kim B, Kim S, Martinez C, Schweighofer N. Dosage Matters. Stroke. 2019 Jul;50(7):1831-1837. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023603. Epub 2019 Jun 5.
- Lang CE, Strube MJ, Bland MD, Waddell KJ, Cherry-Allen KM, Nudo RJ, Dromerick AW, Birkenmeier RL. Dose response of task-specific upper limb training in people at least 6 months poststroke: A phase II, single-blind, randomized, controlled trial. Ann Neurol. 2016 Sep;80(3):342-54. doi: 10.1002/ana.24734. Epub 2016 Aug 16.
- Park H, Kim S, Winstein CJ, Gordon J, Schweighofer N. Short-Duration and Intensive Training Improves Long-Term Reaching Performance in Individuals With Chronic Stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2016 Jul;30(6):551-61. doi: 10.1177/1545968315606990. Epub 2015 Sep 24.
- Kantak S, McGrath R, Zahedi N, Luchmee D. Behavioral and neurophysiological mechanisms underlying motor skill learning in patients with post-stroke hemiparesis. Clin Neurophysiol. 2018 Jan;129(1):1-12. doi: 10.1016/j.clinph.2017.10.010. Epub 2017 Nov 8.
- Pantano P, Baron JC, Samson Y, Bousser MG, Derouesne C, Comar D. Crossed cerebellar diaschisis. Further studies. Brain. 1986 Aug;109 ( Pt 4):677-94. doi: 10.1093/brain/109.4.677.
- Kawato M, Gomi H. A computational model of four regions of the cerebellum based on feedback-error learning. Biol Cybern. 1992;68(2):95-103. doi: 10.1007/BF00201431.
- Gribble PL, Ostry DJ. Compensation for interaction torques during single- and multijoint limb movement. J Neurophysiol. 1999 Nov;82(5):2310-26. doi: 10.1152/jn.1999.82.5.2310.
- Maeda RS, Cluff T, Gribble PL, Pruszynski JA. Feedforward and Feedback Control Share an Internal Model of the Arm's Dynamics. J Neurosci. 2018 Dec 5;38(49):10505-10514. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1709-18.2018. Epub 2018 Oct 24.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
- MRI
- Hartinfarct
- neuroimaging
- Fysiotherapie
- neuroplasticiteit
- ergotherapie
- motorisch leren
- Hemiparese
- neurorevalidatie
- motorische controle
- bovenste extremiteit
- motor functie
- taakspecifieke training
- motorisch herstel
- lichamelijke revalidatie
- arm functie
- patiënt gericht
- Vaardigheidsverwerving
- vaardigheidstraining
- arm therapie
- arm revalidatie
- taakgericht trainen
- TDI
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- HS-CG-20-00023
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Snelle interventie
-
Kent State UniversityRhode Island Hospital; University of MemphisVoltooidKind, alleen | Allergie; Voedsel | Aanhankelijkheid, behandelingVerenigde Staten
-
The Christ HospitalVoltooidUrineweginfecties | Urineretentie | TevredenheidVerenigde Staten
-
James F. Holmes, MD, MPHEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... en andere medewerkersWervingWonden en verwondingen | Buik, acuut | Buikletsel | Stomp trauma aan de buik | Buik letselVerenigde Staten
-
University of AberdeenNHS GrampianWerving
-
Istituto Ortopedico RizzoliWervingScoliose IdiopathischItalië
-
Mansoura UniversityAanmelden op uitnodiging
-
National and Kapodistrian University of AthensSaint Savvas Anticancer HospitalVoltooidKanker van de alvleesklier | Leverkanker
-
University Hospital OstravaUniversity of Ostrava; St. Anne's University Hospital Brno, Czech Republic; Agel... en andere medewerkersVoltooid
-
University of UlmHeidelberg UniversityOnbekendAdemhalingsstoornissenDuitsland
-
The University of Texas Health Science Center,...National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS)Actief, niet wervend