산후 스트레스성 요실금에서 순응도, 주관적-객관적 증상 및 골반저근력에 따른 전자기 자극 요법과 케겔운동의 효과 차이 원문보기 KCI 원문보기 인용

보존적 요법으로 산후 여성의 케겔 골반저근육운동과 비교하여 복압성 요실금에 대한 전자자극의 순응도, 유효성(UDI-6 및 1시간 패드 테스트) 및 골반 근력을 평가한다. 이것은 YPK Mandiri Jakarta 병원에서 2020년 3월부터 2021년 2월까지 산후 최소 3개월 동안 복압성 요실금 진단을 받은 산후 여성 40명을 대상으로 단일 맹검 무작위 임상 시험이었습니다. 1종 오류 5%, 2종 오류 10%를 기준으로 두 그룹으로 나누어 40명의 환자를 연속적으로 모집했습니다. 연구 모집단에는 3개월 동안 SUI 진단을 받은 모든 산후 환자가 포함되었습니다. 포함된 피험자는 정보에 입각한 동의서에 서명하였으며, 산후 3개월 이후 복압성 요실금 진단을 받은 20세 이상의 산후 여성, 방광 용적이 200~250ml일 때 기침할 때 소변이 새는 것을 발견하고, 1시간 동안 패드 테스트를 수행할 수 있었습니다. 대상자가 혼합형 요실금, 조절되지 않는 진성 당뇨병, 3등급 및 4등급 골반 장기 탈출증, 근육 및 신경 기능에 영향을 미치는 만성 퇴행성 질환/외상, 이전의 골반 수술 병력 또는 심박조율기를 호소하는 경우 연구 대상자는 제외되었습니다. 그런 다음 컴퓨터를 사용하여 환자를 무작위로 선택, 즉 치료를 위한 단순 무작위화(케겔 근육 운동 또는 전자기 자극).

케겔 운동은 8주 동안 매일 해야 했다. 케겔 운동은 두 가지 유형의 훈련으로 구성되었습니다. 첫 번째는 빠른 경련 근육의 수축과 이완입니다. 피험자는 2초 동안 근육을 ​​수축한 다음 4초 동안 휴식을 취했습니다. 훈련의 다음 부분은 느린 트 위치 근육이었습니다. 피험자는 골반 근육을 5초 동안 수축하고 10초 동안 휴식을 취해야 했습니다. 모든 훈련은 5회/세트, 5세트/일로 혼자 진행되었습니다. 한 세션에 소요된 시간은 약 2분이며, 연습을 완료하는 데 10분이 소요되었습니다. 환자의 순응도를 평가하기 위해 자가 작성 통제 카드와 면담을 사용하였고 2주마다 추적 관찰하였다.

한편, 전자자극 의자를 받은 환자의 경우 회음부가 중심이 되도록 자석의자에 앉아 골반저와 괄약근에 자기장이 미치는 영향을 극대화하였다. 우리는 전자기 자극 연대에 NOVAMAG NT-60 의자(터키 NOVAMedtek)를 사용했습니다. 전자기 자극은 20분 동안 5주 동안 주 3회, 15회 세션으로 구성됩니다. 각 세션이 끝날 때 피험자는 참석 증명으로 제어 카드를 작성하도록 요청 받았습니다. 의도된 요법의 80%를 완료할 수 없는 피험자는 순응하지 않는 것으로 분류됩니다.

중재 전후에 산부인과 의사가 Peritron을 사용하여 피험자의 골반저 근력을 측정했습니다. 골반저 근육을 측정하기 위해 환자에게 골반저 근육을 수축시키고 2~3초 동안 단단히 고정하도록 요청했습니다. 수축 사이에 10초의 휴식시간을 두고 3번의 실험을 진행하며, 측정값을 가장 높은 값으로 한다. 골반저 근력을 평가한 의사는 편견을 줄이기 위해 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

UDI-6 설문지는 앞뒤로 번역되고 검증되었습니다. UDI-6 점수의 감소는 양성 결과 또는 증상 개선으로 간주됩니다. 증상을 객관적으로 평가하기 위해 1시간 패드 테스트를 사용했습니다. ICS(Committee International Continence Society)에 따르면 패드 무게가 2~10g 증가하면 가벼운 SUI, 10~50g은 중간 SUI, ≥50g은 중증 SUI로 분류됩니다. 치료 세션 전후에 모든 피험자의 증상을 평가합니다. UDI-6 및 1시간 패드 테스트를 평가한 의사는 편향을 줄이기 위해 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

두 그룹의 탈락 기준은 적어도 1주일 연속으로 컨트롤 카드를 작성하지 않은 피험자입니다. 환자는 의도된 요법의 80%에 참여하거나 수행했을 때 순응합니다.

기술 통계를 사용하여 피험자의 특성을 요약했습니다. 모수적 또는 비모수적 테스트는 샘플의 정규성 테스트에 적절하게 수행되었습니다. 데이터 분석을 위해 SPSS 통계 21.0을 사용했고 통계적 유의성에 대한 컷오프는 0.05였습니다.