Sähkömagneettisen stimulaatiohoidon ja Kegel-harjoitusten tehokkuuden erot, jotka perustuvat vaatimustenmukaisuuteen, subjektiivisiin - objektiivisiin oireisiin ja lantionpohjan lihasten vahvuuteen synnytyksen jälkeisessä stressin virtsankarkailussa

Arvioimme elektromagneettisen stimulaation mukautumisastetta, tehokkuutta (UDI-6 ja 1 tunnin tyynytesti) ja lantion lihasvoimaa stressiinkontinenssiin verrattuna Kegelin lantionpohjan lihasharjoituksiin synnytyksen jälkeisillä naisilla konservatiivisena hoitona. Tämä oli yksisokkoutettu, satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistui 40 synnytyksen jälkeistä naista, joilla oli diagnosoitu stressiinkontinenssi vähintään kolmen kuukauden ajan synnytyksen jälkeen maaliskuusta 2020 helmikuuhun 2021 YPK Mandiri Jakartan sairaalassa. Rekrytoimme peräkkäin 40 potilasta, jotka jaettiin kahteen ryhmään tyypin I virheen 5 % ja tyypin II 10 % virheen perusteella. Tutkimuspopulaatiossa olivat kaikki synnytyksen jälkeiset potilaat, joilla oli diagnosoitu SUI kolmen kuukauden aikana. Mukana oleville koehenkilöille allekirjoitettiin tietoinen suostumuslomake, synnytyksen jälkeen 20-vuotiaat tai sitä vanhemmat naiset, joilla oli stressivirtsankarkailudiagnoosi kolme kuukautta synnytyksen jälkeen, havaitsivat virtsavuodon yskiessään virtsarakon tilavuuden ollessa 200-250 ml, ja pystyi suorittamaan tyynytestin 1 tunnin ajan. Tutkimushenkilöt suljettiin pois, jos koehenkilö valitti sekamuotoisesta inkontinenssista, hallitsemattomasta diabeteksesta, asteen 3 ja 4 lantion prolapsista, kroonisesta rappeutumissairaudesta/traumasta, joka vaikutti lihasten ja hermojen toimintaan, aiemmasta lantion leikkauksesta tai sydämentahdistimesta. Sitten potilaat valittiin satunnaisesti tietokoneella, nimittäin yksinkertaisella satunnaistamisella hoitoa varten (Kegel-lihasharjoitukset tai sähkömagneettinen stimulaatio).

Kegel-harjoituksia piti tehdä joka päivä kahdeksan viikon ajan. Kegel-harjoitus koostui kahdesta harjoittelusta. Ensimmäinen supistaa ja rentouttaa nopeasti nykivää lihaksia. Koehenkilöt supistivat lihaksiaan kahdeksi sekunniksi ja sen jälkeen neljä sekuntia lepoa. Harjoittelun seuraava osa oli hitaille lihaksille. Koehenkilöiden täytyi supistaa lantiolihaksensa viiden sekunnin ajan ja sen jälkeen kymmenen sekunnin lepoa. Kaikki harjoitukset tehtiin yksin, viisi kertaa/sarja ja viisi sarjaa/päivä. Harjoituksen tekemiseen kului aikaa noin kaksi minuuttia ja harjoituksen suorittamiseen kului kymmenen minuuttia. Potilaan hoitomyöntyvyyden arvioimiseksi käytettiin itse kirjoitettua kontrollikorttia ja haastattelua, jota seurattiin kahden viikon välein.

Samaan aikaan sähkömagneettisen stimulaatiotuolin saaneiden potilas istui magneettituolilla perineum keskellä mahdollistaa magneettikentän maksimaalisen vaikutuksen lantionpohjaan ja sulkijalihaksiin. Käytimme NOVAMAG NT-60 tuolia (NOVAMedtek, Turkki) sähkömagneettiseen stimulaatiorykmentimme. Sähkömagneettinen stimulaatio koostuu 15 istunnosta, jotka kestävät 20 minuuttia ja kolme kertaa viikossa viiden viikon ajan. Jokaisen istunnon lopussa koehenkilöitä pyydettiin myös täyttämään tarkistuskortti todisteeksi osallistumisesta. Koehenkilöt, jotka eivät pystyneet suorittamaan 80 % suunnitellusta hoitojaksosta, luokitellaan vaatimustenvastaisiksi.

Synnytyslääkäri mittasi koehenkilöiden lantionpohjan lihasvoimaa Peritronilla ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Lantionpohjan lihaksen mittaamiseksi potilasta pyydettiin supistamaan lantionpohjan lihaksia ja pitämään tiukasti kiinni 2-3 sekunnin ajan. Suoritetaan kolme koetta 10 sekunnin taukolla supistusten välillä, ja otettu arvo on suurin mittausarvo. Lääkärit, jotka arvioivat lantionpohjan lihasvoimaa, sokennetaan ryhmäjakoa varten puolueellisuuden vähentämiseksi.

UDI-6-kyselylomake oli käännetty edestakaisin ja validoitu. UDI-6-pisteiden laskua käsitellään positiivisena tuloksena tai oireiden paranemisena. Heidän oireidensa objektiiviseen arvioimiseen käytettiin 1 tunnin tyynytestiä. Komitea International Continence Societyn (ICS) perusteella tyynyn painon lisäys 2-10 grammalla luokitellaan kevyeksi SUI:ksi, 10-50 grammalla keskipitkäksi SUI:ksi, ≥ 50 grammalla vakavaksi SUI:ksi. Arvioimme kaikkien koehenkilöiden oireet ennen ja jälkeen terapiaistuntojen. Lääkärit, jotka arvioivat UDI-6:n ja 1 tunnin tyynytestin, hylätään ryhmien jakamisessa harhaa vähentäen.

Molempien ryhmien keskeyttämiskriteerit ovat koehenkilöt, jotka eivät täytä tarkistuskorttia vähintään viikkoon peräkkäin. Potilaat noudattavat määräyksiä, kun he osallistuvat tai suorittavat 80 % suunnitelluista hoito-ohjelmista.

Koehenkilöiden ominaisuudet koottiin yhteen kuvaavien tilastojen avulla. Parametriset tai ei-parametriset testit tehtiin asianmukaisesti näytteen normaalyystestin mukaisesti. Käytimme SPSS-tilastoa 21,0 data-analyysiin ja raja-arvoa tilastollisen merkitsevyyden osalta 0,05.