Verschillen in de effectiviteit van elektromagnetische stimulatietherapie en Kegel-oefeningen op basis van therapietrouw, subjectief-objectieve symptomen en bekkenbodemspierkracht bij postpartumstress Urine-incontinentie

We evalueren het therapietrouwpercentage, de effectiviteit (UDI-6 en 1-uurs pad-test) en de bekkenspierkracht van elektromagnetische stimulatie op stress-urine-incontinentie in vergelijking met Kegel-bekkenbodemspieroefeningen bij postpartumvrouwen als conservatieve therapie. Dit was een enkelblind gerandomiseerd klinisch onderzoek bij 40 postpartumvrouwen met de diagnose stress-urine-incontinentie vanaf ten minste drie maanden postpartum van maart 2020 tot februari 2021 in het YPK Mandiri Jakarta Hospital. We rekruteerden achtereenvolgens voor 40 patiënten verdeeld in twee groepen op basis van een type I-fout van 5% en een type II-fout van 10%. De onderzoekspopulatie omvatte alle postpartumpatiënten met de diagnose SUI gedurende drie maanden. Geïncludeerde proefpersonen hebben een toestemmingsformulier ondertekend, vrouwen na de bevalling van 20 jaar of ouder met een diagnose van stress-urine-incontinentie sinds drie maanden na de bevalling, vonden urineverlies bij hoesten bij een blaasvolume van 200 tot 250 ml, en kon een kussentest van 1 uur uitvoeren. De proefpersonen werden uitgesloten als de proefpersoon klaagde over gemengde incontinentie, ongecontroleerde diabetes mellitus, bekkenorgaanverzakking graad 3 en 4, chronische degeneratieve ziekte/trauma die de spier- en zenuwfunctie aantastte, een voorgeschiedenis van bekkenchirurgie of een pacemaker. Vervolgens werden de patiënten willekeurig geselecteerd met behulp van een computer, namelijk eenvoudige randomisatie voor behandeling (Kegel-spieroefeningen of elektromagnetische stimulatie).

Kegel-oefeningen moesten acht weken lang elke dag worden gedaan. De kegeloefening bestond uit twee soorten training. De eerste is het samentrekken en ontspannen van de snel samentrekkende spier. De proefpersonen spanden hun spieren gedurende twee seconden samen en daarna vier seconden rust. Het volgende deel van de training was voor slow-twitch spieren. De proefpersonen moesten hun bekkenspieren vijf seconden samentrekken en daarna tien seconden rust. Alle trainingen werden alleen gedaan, vijf keer per set en vijf sets per dag. De tijd die nodig was voor een sessie is ongeveer twee minuten en het duurde tien minuten om de oefening te voltooien. Om de therapietrouw van de patiënt te evalueren, werden een zelfgeschreven controlekaart en een interview gebruikt, met een follow-up om de twee weken.

Ondertussen, voor degenen die een elektromagnetische stimulatiestoel kregen, zat de patiënt op een magnetische stoel met hun perineum in het midden om het maximale effect van het magnetische veld op de bekkenbodem en sluitspieren mogelijk te maken. We gebruikten de NOVAMAG NT-60-stoel (NOVAMedtek, Turkije) voor ons regiment elektromagnetische stimulatie. De elektromagnetische stimulatie bestaat uit 15 sessies met een duur van 20 minuten en drie keer per week gedurende vijf weken. Aan het einde van elke sessie werd de proefpersonen ook gevraagd een controlekaart in te vullen als bewijs van deelname. Proefpersonen die niet in staat waren om 80% van het beoogde therapieregiment te voltooien, zouden worden geclassificeerd als niet-conform.

De bekkenbodemspierkracht van proefpersonen werd voor en na de ingreep gemeten met behulp van Peritron door een verloskundige. Om hun bekkenbodemspieren te meten, werd de patiënt gevraagd om de bekkenbodemspieren samen te trekken en stevig vast te houden gedurende 2 tot 3 seconden. Er worden drie experimenten uitgevoerd met een pauze van 10 seconden tussen de weeën en de gemeten waarde is de hoogste meetwaarde. Artsen die de bekkenbodemspierkracht hebben beoordeeld, worden geblindeerd voor de groepstoewijzing om vertekening te verminderen.

De UDI-6 vragenlijst was heen en weer vertaald en gevalideerd. Een verlaging van de UDI-6-score wordt behandeld als een positief resultaat of een verbetering van de symptomen. Er werd een maandverbandtest van 1 uur gebruikt om hun symptomen objectief te evalueren. Gebaseerd op de commissie International Continence Society (ICS), een toename van het gewicht van de kompressen met 2-10 gram geclassificeerd als lichte SUI, 10-50 gram als medium SUI, ≥50 gram als ernstige SUI. We evalueren alle symptomen van de proefpersonen voor en na de therapiesessies. Artsen die de UDI-6 en de maandverbandtest van 1 uur hebben geëvalueerd, worden geblindeerd voor de groepstoewijzing om vertekening te verminderen.

De uitvalcriteria van beide groepen zijn proefpersonen die de controlekaart minimaal een week achtereen niet invullen. Patiënten zijn compliant wanneer ze 80% van de beoogde therapieregimes bijwonen of hebben gedaan.

De kenmerken van de proefpersonen werden samengevat met behulp van beschrijvende statistieken. Parametrische of niet-parametrische tests werden op de juiste manier uitgevoerd voor de normaliteitstest van het monster. We gebruikten SPSS-statistieken 21.0 voor data-analyse en de grens voor statistische significantie van 0,05.