Forskelle i effektiviteten af ​​elektromagnetisk stimuleringsterapi og Kegel-øvelser baseret på compliance, subjektiv - objektive symptomer og bækkenbundsmuskelstyrke ved postpartum stressurininkontinens

Vi evaluerer compliance-raten, effektiviteten (UDI-6 og 1-times pudetest) og bækkenmuskelstyrken af ​​elektromagnetisk stimulering ved stress-urininkontinens sammenlignet med Kegel bækkenbundsmuskeløvelser hos post-partum kvinder som konservativ terapi. Dette var et enkeltblindt randomiseret klinisk forsøg med 40 post-partum kvinder diagnosticeret med stress-urininkontinens fra mindst tre måneder post-partum fra marts 2020 til februar 2021 på YPK Mandiri Jakarta Hospital. Vi rekrutterede fortløbende for 40 patienter opdelt i to grupper baseret på type I fejl på 5 % og type II fejl på 10 %. Undersøgelsespopulationen inkluderede alle post-partum patienter diagnosticeret med SUI over tre måneder. Forsøgspersoner, der er inkluderet, var underskrevet en informeret samtykkeerklæring, post-partum kvinder i alderen 20 år eller derover med en diagnose af stress-urininkontinens siden tre måneder post-partum, fandt en urinlækage ved hoste, når blærevolumenet var 200 til 250 ml, og var i stand til at udføre en pudetest 1 time. Forsøgspersonerne blev udelukket, hvis forsøgspersonen klagede over blandet inkontinens, ukontrolleret diabetes mellitus, grad 3 og 4 bækkenorganprolaps, kronisk degenerativ sygdom/traume, der påvirkede muskel- og nervefunktion, tidligere underlivskirurgi eller en pacemaker. Derefter blev patienterne tilfældigt udvalgt ved hjælp af en computer, nemlig simpel randomisering til behandling (Kegel muskeløvelser eller elektromagnetisk stimulering).

Kegel-øvelser skulle udføres hver dag i otte uger. Kegel-øvelsen bestod af to typer træning. Den første er sammentrækning og afspænding af hurtig-twitch-musklen. Forsøgspersonerne trak deres muskler sammen i to sekunder og efterfulgt af fire sekunders hvile. Næste del af træningen var for langsom-twitch-muskler. Forsøgspersonerne skulle trække deres bækkenmuskulatur sammen i fem sekunder og efterfulgt af ti sekunders hvile. Al træning blev udført alene, fem gange/sæt og fem sæt/dag. Tiden det tog for en session er cirka to minutter, og det tog ti minutter at gennemføre øvelsen. For at vurdere patientens compliance blev der brugt et selvskrevet kontrolkort og interview med opfølgning hver anden uge.

I mellemtiden, for dem, der modtog en elektromagnetisk stimulationsstol, sad patienten på en magnetisk stol med deres perineum i midten tillader den maksimale effekt af magnetfeltet på bækkenbunden og lukkemusklerne. Vi brugte NOVAMAG NT-60 stol (NOVAMedtek, Tyrkiet) til vores elektromagnetiske stimuleringsregiment. Den elektromagnetiske stimulation består af 15 sessioner af 20 minutters varighed og tre gange om ugen i fem uger. Ved afslutningen af ​​hver session blev forsøgspersonerne også bedt om at udfylde et kontrolkort som bevis for fremmøde. Forsøgspersoner, der ikke var i stand til at gennemføre 80 % af det påtænkte behandlingsregiment, vil blive klassificeret som ikke-kompatible.

Forsøgspersoners bækkenbundsmuskelstyrke blev målt med Peritron af en fødselslæge før og efter interventionen. For at måle deres bækkenbundsmuskel blev patienten bedt om at trække bækkenbundsmusklerne sammen og holde dem fast i 2 til 3 sekunder. Der vil blive udført tre eksperimenter med en pause på 10 sekunder mellem veerne, og den optagne værdi er den højeste måleværdi. Læger, der evaluerede bækkenbundsmuskelstyrken, vil blive blindet for gruppetildelingen for at reducere bias.

UDI-6 spørgeskemaet var blevet oversat frem og tilbage og valideret. En reduktion i UDI-6-score behandles som et positivt resultat eller en bedring af symptomer. 1-times pad-test blev brugt til at evaluere deres symptomer objektivt. Baseret på Committee International Continence Society (ICS), en stigning i pudens vægt med 2-10 gram klassificeret som let SUI, 10-50 gram som medium SUI, ≥50 gram som svær SUI. Vi vurderer alle forsøgspersonernes symptomer før og efter terapisessionerne. Læger, der evaluerede UDI-6 og 1-times pad-testen, vil blive blindet for gruppetildelingen for at reducere bias.

Frafaldskriterierne for begge grupper er forsøgspersoner, der ikke udfylder kontrolkortet i mindst en uge i træk. Patienter er kompatible, når de deltager i eller udfører 80 % af de tilsigtede behandlingsregimer.

Forsøgspersonernes karakteristika blev opsummeret ved hjælp af beskrivende statistik. Parametriske eller ikke-parametriske test blev udført passende til normalitetstesten af ​​prøven. Vi brugte SPSS statistik 21.0 til dataanalyse og cut-off for statistisk signifikans på 0.05.