Forskjeller i effektiviteten av elektromagnetisk stimuleringsterapi og Kegel-øvelser basert på etterlevelse, subjektiv - objektive symptomer og muskelstyrke i bekkenbunnen ved postpartum stressurininkontinens

Vi evaluerer etterlevelsesraten, effektiviteten (UDI-6 og 1-times padtest) og bekkenmuskelstyrken ved elektromagnetisk stimulering ved stressurinkontinens sammenlignet med Kegel bekkenbunnsmuskeløvelser hos kvinner etter fødsel som konservativ terapi. Dette var en enkeltblind randomisert klinisk studie med 40 post-partum kvinner diagnostisert med stress-urininkontinens fra minst tre måneder post-partum fra mars 2020 til februar 2021 ved YPK Mandiri Jakarta Hospital. Vi rekrutterte fortløpende for 40 pasienter fordelt på to grupper basert på type I feil på 5 % og type II feil på 10 %. Studiepopulasjonen inkluderte alle post-partum pasienter diagnostisert med SUI over tre måneder. Personer som er inkludert var signert på et informert samtykkeskjema, post-partum kvinner i alderen 20 år eller over med en diagnose av stress-urininkontinens siden tre måneder post-partum, fant en urinlekkasje ved hoste når blærevolumet var 200 til 250 ml, og var i stand til å utføre en putetest 1 time. Studiepersonene ble ekskludert dersom forsøkspersonen klaget over blandet inkontinens, ukontrollert diabetes mellitus, grad 3 og 4 bekkenorganprolaps, kronisk degenerativ sykdom/traume som påvirket muskel- og nervefunksjon, tidligere bekkenoperasjon eller pacemaker. Deretter ble pasientene tilfeldig valgt ved hjelp av en datamaskin, nemlig enkel randomisering for behandling (Kegel muskeløvelser eller elektromagnetisk stimulering).

Kegel-øvelser måtte gjøres hver dag i åtte uker. Kegeløvelsen besto av to typer trening. Den første er å trekke sammen og slappe av den raske muskelen. Forsøkspersonene trakk sammen muskelen i to sekunder og etterfulgt av fire sekunders hvile. Neste del av treningen var for treg-twitch-muskler. Forsøkspersonene trengte å trekke sammen bekkenmuskelen i fem sekunder og etterfulgt av ti sekunders hvile. All trening ble utført alene, fem ganger/sett og fem sett/dag. Tiden det tok for en økt er omtrent to minutter, og det tok ti minutter å fullføre øvelsen. For å evaluere pasientens etterlevelse ble det benyttet selvskrevet kontrollkort og intervju, med oppfølging annenhver uke.

I mellomtiden, for de som mottok en elektromagnetisk stimuleringsstol, satt pasienten på en magnetisk stol med perineum i midten slik at det maksimale effekten av magnetfeltet på bekkenbunnen og lukkemusklene. Vi brukte NOVAMAG NT-60 stol (NOVAMedtek, Tyrkia) til vårt elektromagnetiske stimuleringsregiment. Den elektromagnetiske stimuleringen består av 15 økter med 20 minutters varighet og tre ganger i uken i fem uker. På slutten av hver økt ble forsøkspersonene også bedt om å fylle ut et kontrollkort som bevis på oppmøte. Personer som ikke var i stand til å fullføre 80 % av det tiltenkte terapiregimentet, vil bli klassifisert som ikke-kompatible.

Pasientenes bekkenbunnsmuskelstyrke ble målt ved bruk av Peritron av en fødselslege før og etter intervensjonen. For å måle bekkenbunnsmuskulaturen ble pasienten bedt om å trekke sammen bekkenbunnsmuskulaturen og holde tett i 2 til 3 sekunder. Det skal gjennomføres tre forsøk med en pause på 10 sekunder mellom sammentrekningene, og verdien som tas er høyeste måleverdi. Leger som evaluerte bekkenbunnsmuskelstyrken vil bli blindet for gruppetildelingen for å redusere skjevhet.

UDI-6 spørreskjemaet var oversatt frem og tilbake og validert. En reduksjon i UDI-6-skåren behandles som et positivt resultat eller en bedring av symptomer. 1-times padtest ble brukt til å evaluere symptomene deres objektivt. Basert på Committee International Continence Society (ICS), en økning av putens vekt med 2-10 gram klassifisert som lett SUI, 10-50 gram som medium SUI, ≥50 gram som alvorlig SUI. Vi vurderer alle forsøkspersonenes symptomer før og etter terapisesjonene. Leger som evaluerte UDI-6 og 1-times pad-testen vil bli blindet for gruppetildelingen for å redusere skjevhet.

Frafallskriteriene til begge gruppene er forsøkspersoner som ikke fyller ut kontrollkortet på minst én uke sammenhengende. Pasienter er kompatible når de deltar eller gjennomfører 80 % av de tiltenkte behandlingsregimene.

Forsøkspersonenes egenskaper ble oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk. Parametriske eller ikke-parametriske tester ble utført i samsvar med normalitetstesten til prøven. Vi brukte SPSS-statistikk 21.0 for dataanalyse og grenseverdien for statistisk signifikans på 0,05.