항암화학요법 후 종양 크기에 대한 선행화학요법 반응 후 유방보존수술의 결과

유방암은 여성에게 가장 흔한 암입니다. 유방암의 이환율과 사망률은 다른 여성 암에서 관찰되는 것보다 훨씬 높습니다(1). 유방암 발병률은 나이가 들면서 증가합니다(2, 3). 전 세계적으로 약 170만 건의 새로운 사례가 발생할 것으로 추정되며 개발도상국에서 사망률이 증가하고 있습니다. 그 주된 이유는 질병이 진행 단계에 이를 때까지 진단되지 않기 때문입니다. 이 치료법은 역사적으로 수술이 불가능한 유방암 환자에게만 사용되었지만 현재는 초기 단계의 질병을 가진 여성에게 점점 더 많이 사용되고 있습니다. (5). 신보강 화학요법으로 얻은 고무적인 결과는 임상의가 작은 종양을 가진 환자에게 수술 전 화학요법을 사용하는 결과를 낳았습니다(6) . Neoadjuvant 화학 요법 (NACT)은 유방과 겨드랑이의 수술 이환율을 줄일 수 있습니다. 종양의 병기를 하향 조정함으로써 NACT는 유방 절제술 대상 환자를 유방 보존 수술(BCS) 대상자로 전환할 수 있습니다[7]. 또한 이미 BCS 후보인 큰 종양을 가진 환자의 절제량을 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다. 또 다른 외과적 이점은 겨드랑이 림프절 절제술을 피할 수 있도록 겨드랑이의 병기를 낮추는 것입니다(8).

신보강 전신 치료 후 완전한 병리학적 반응은 높은 반면 완전한 임상 반응률은 훨씬 더 높습니다. 완전한 임상적 및 방사선학적 반응 후에 원래의 종양 침대를 국소화하는 것은 어렵기 때문에, 나중에 유방 보존 수술을 가능하게 하기 위해 신 보조 전신 치료 시작 전에 종양을 표시하는 것이 필요합니다. 적절한 절개 마진을 확보하는 것은 유방 수술의 중요한 요소입니다. 국소 재발률은 절제 절제면이 양성인 환자의 경우 상당히 더 높습니다(9). 일부 전향적 및 후향적 데이터는 선행 요법 후 BCT 환자가 국소 재발 발병 위험이 증가할 수 있음을 시사했습니다.

이것이 사실이라면 신 보조 요법의 더 이상의 이점은 없을 것이며 이 치료 옵션에 대해 모두 의문을 제기할 수 있습니다.

선행 화학요법 후 유방 보존 요법을 수행하는 것과 관련하여 제기되는 일반적인 질문은 절제해야 하는 유방 조직의 양입니다.