2개의 핸드피스를 사용한 FLACS와 Standard Phaco의 수정체유화술 및 각막손상 비교

수정체 유화술(phaco)은 수십 년 동안 백내장 수술의 표준 기술이었습니다. 그것은 초음파 조각화 후 수정체 핵 제거를 포함합니다. 최근 펨토초 레이저 보조 백내장 수술(FLACS)은 안과 의사들 사이에서 새로운 인기 방법이 되었습니다.

펨토초 레이저(LFS)는 백내장 수술에 사용되는 새로운 기술입니다. LFS에는 펨토초 펄스 지속 시간이 있어 측부 조직의 손상을 줄이고 절차의 효율성과 안전성을 높입니다. LenSx 레이저(Alcon Laboratories Inc., USA)는 백내장 수술에 가장 널리 사용되는 LFS 중 하나이며 CENTURION Vision 시스템의 일부입니다. LFS는 capsulorhexis, incision making 및 phaco를 포함한 절차의 주요 단계를 자동화하여 사람의 가변성을 제한하고 잠재적으로 수술의 효율성과 안전성을 향상시킵니다. FD-OCT(Frequency Domain - Optical Coherence Tomography) 광학 이미징 시스템은 안구 구조 및 치수의 고해상도 실시간 시각화를 제공합니다. 장치는 레이저를 프로그래밍하고 원하는 절개의 정확한 위치, 크기 및 깊이를 나타내는 인터페이스로 결과를 보냅니다.

수정체 유화술을 수행하기 위해 여러 핸드피스가 사용됩니다. OZil이라는 전통적인 핸드피스는 2006년에 소개된 후 새로운 회전 기술로 파코 기술을 혁신시킨 Infiniti Vision System(Alcon Laboratories Inc.)의 일부입니다. 이 핸드피스는 코어 조각 반발, 부수적 조직 손상 및 필요한 에너지의 양을 줄임으로써 파코 효능을 높였습니다. 그러나 새로운 Active Fluidics 기술의 일부인 Active Sentry(Alcon Inc.)라는 차세대 핸드피스에는 실시간으로 안구 내부의 압력을 감지하고 상당한 변화를 피하기 위해 조정하는 기능이 추가되었습니다. 이 핸드피스는 또한 절차 중에 사용되는 유체와 에너지의 양을 줄여 수정체 유화술의 효능과 안전성을 높일 수 있습니다.

백내장 수술로 인한 부수적 손상을 정량화하는 다른 방법은 내피 세포 손실(ECL)의 수와 수정체를 조각내는 데 필요한 에너지의 양(CDE: 누적 소산 에너지)입니다. FLACS는 파코 동안 필요한 CDE를 감소시켜 눈의 각막 손상(각막 내피 세포의 손실 포함)을 감소시킬 수 있습니다.

이 주제에 대한 많은 출판물에도 불구하고 FLACS가 ECL 및 CDE에 미치는 영향에 대한 최근의 메타 분석은 일관성이 없는 것으로 나타났습니다. 표준 phaco와 비교할 때 FLACS를 받는 환자에게 필요한 ECL 및 CDE의 감소를 입증한 연구는 거의 없지만 장기적인 결과는 결정적이지 않았습니다.

Active Sentry 핸드피스의 참신함을 감안할 때 이 새로운 장치에 대한 문헌 데이터는 거의 없습니다. 문헌에서 발견된 내용을 기반으로 이 연구는 FLACS와 Active Sentry, 기존 phaco와 Active Sentry, 기존 phaco와 OZil을 비교하는 첫 번째 기술이 될 것입니다.

연구자들은 새로운 FLACS 기술이 수정체 유화술 동안 필요한 CDE를 감소시켜 각막 손상(즉, 내피 각막 세포의 손실).

또한 연구원들은 Active Sentry 핸드피스로 표준 수정체 유화술을 받는 환자가 OZil로 표준 수정체 유화술을 받는 참가자보다 각막 내피 세포 손상이 적고 CDE가 덜 필요하다는 가설을 세웠습니다.