Comparação de facoemulsificação e danos na córnea entre FLACS e faco padrão com duas peças de mão

A facoemulsificação (faco) tem sido a técnica padrão para cirurgia de catarata por várias décadas. Envolve a remoção do núcleo da lente após a fragmentação do ultrassom. Recentemente, a cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo (FLACS) tornou-se um novo método popular entre os oftalmologistas.

O laser de femtosegundo (LFS) é uma nova tecnologia que está sendo usada para cirurgia de catarata. O LFS tem duração de pulso de femtosegundo, o que reduz os danos ao tecido colateral e aumenta a eficácia e a segurança do procedimento. O laser LenSx (Alcon Laboratories Inc., EUA) é um dos LFS mais amplamente utilizados para cirurgia de catarata e faz parte do sistema CENTURION Vision. O LFS automatiza as principais etapas do procedimento, incluindo capsulorrexe, incisão e faco, limitando a variabilidade humana e melhorando potencialmente a eficiência e a segurança da cirurgia. O sistema de imagem óptica de Domínio de Frequência - Tomografia de Coerência Óptica (FD-OCT) fornece visualização em tempo real e alta resolução de estruturas oculares e suas dimensões. O aparelho envia os resultados para a interface que programa o laser e indica a localização exata, tamanho e profundidade das incisões desejadas.

Várias peças de mão são usadas para realizar a facoemulsificação. A peça de mão tradicional chama-se OZil e faz parte do Infiniti Vision System (Alcon Laboratories Inc.) que foi introduzido em 2006 e desde então revolucionou a técnica de faco com sua nova tecnologia rotacional. Essa peça de mão aumentou a eficácia da faco ao reduzir a repulsão do fragmento do núcleo, o dano colateral do tecido e a quantidade de energia necessária. No entanto, uma nova geração de handpiece chamada Active Sentry (Alcon Inc.), que faz parte da nova tecnologia Active Fluidics, agora tem o recurso adicional de detectar a pressão dentro do olho em tempo real e ajustá-la para evitar variações significativas. Esta peça de mão também pode diminuir a quantidade de fluido e energia utilizada durante o procedimento, aumentando a eficácia e segurança da facoemulsificação.

Diferentes métodos para quantificar o dano colateral causado por cirurgias de catarata são a contagem de perda de células endoteliais (ECL), bem como a quantidade de energia necessária para fragmentar a lente (CDE: energia dissipada cumulativa). O FLACS pode reduzir o CDE necessário durante a faco, reduzindo assim os danos à córnea do olho (incluindo a perda de células endoteliais da córnea).

Apesar de um grande número de publicações sobre este tópico, metanálises recentes sobre o efeito de FLACS em ECL e CDE foram consideradas inconsistentes. Poucos estudos demonstraram uma diminuição no ECL, bem como no CDE necessário em pacientes submetidos a FLACS quando comparados à faco padrão, mas os resultados a longo prazo não foram conclusivos.

Dada a novidade da peça de mão Active Sentry, existem poucos dados sobre este novo dispositivo na literatura. Com base no que foi encontrado na literatura, este estudo será o primeiro a comparar as seguintes técnicas: FLACS com Active Sentry, faco tradicional com Active Sentry e faco tradicional com OZil.

Os investigadores levantam a hipótese de que a nova técnica FLACS reduzirá o CDE necessário durante a facoemulsificação, reduzindo assim o dano causado à córnea (ou seja, perda de células endoteliais da córnea).

Além disso, os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes submetidos à facoemulsificação padrão com a peça de mão Active Sentry terão menos danos às células endoteliais da córnea e exigirão menos CDE do que os participantes submetidos à facoemulsificação padrão com OZil.