Сравнение факоэмульсификации и повреждения роговицы между FLACS и стандартной факоэмульсификацией с двумя наконечниками

Факоэмульсификация (факоэмульсификация) уже несколько десятилетий является стандартным методом хирургии катаракты. Он включает удаление ядра хрусталика после ультразвуковой фрагментации. В последнее время фемтосекундная лазерная хирургия катаракты (FLACS) стала новым популярным методом среди офтальмологов.

Фемтосекундный лазер (LFS) — это новая технология, которая используется в хирургии катаракты. LFS имеет длительность импульса фемтосекунды, что снижает повреждение коллатеральной ткани и повышает эффективность и безопасность процедуры. Лазер LenSx (Alcon Laboratories Inc., США) является одним из наиболее широко используемых LFS для хирургии катаракты и является частью системы CENTURION Vision. LFS автоматизирует ключевые этапы процедуры, включая капсулорексис, выполнение разрезов и факоэмульсию, ограничивая вариативность человеческого фактора и потенциально повышая эффективность и безопасность операции. Система оптической визуализации в частотной области — оптическая когерентная томография (FD-OCT) обеспечивает визуализацию глазных структур и их размеров с высоким разрешением в режиме реального времени. Устройство отправляет результаты на интерфейс, который программирует лазер и указывает точное местоположение, размер и глубину желаемых разрезов.

Для выполнения факоэмульсификации используются несколько наконечников. Традиционный наконечник называется OZil и является частью системы Infiniti Vision System (Alcon Laboratories Inc.), которая была представлена ​​в 2006 году и с тех пор произвела революцию в технике факоэмульсификации благодаря своей новой технологии вращения. Этот наконечник повысил эффективность факоэмульсификации за счет уменьшения отталкивания фрагментов сердечника, повреждения сопутствующих тканей и количества необходимой энергии. Тем не менее, наконечник нового поколения под названием Active Sentry (Alcon Inc.), который является частью новой технологии Active Fluidics, теперь имеет дополнительную функцию определения внутриглазного давления в режиме реального времени и его регулировки во избежание значительных изменений. Этот наконечник также может уменьшить количество жидкости и энергии, используемых во время процедуры, повышая эффективность и безопасность факоэмульсификации.

Различные методы количественной оценки побочного повреждения, вызванного операциями по удалению катаракты, включают подсчет потери эндотелиальных клеток (ECL), а также количество энергии, необходимой для фрагментации хрусталика (CDE: кумулятивная рассеянная энергия). FLACS может уменьшить CDE, требуемую во время факоэмульсии, тем самым уменьшая повреждение роговицы глаза (включая потерю эндотелиальных клеток роговицы).

Несмотря на большое количество публикаций по этой теме, недавние мета-анализы влияния FLACS на ECL и CDE оказались противоречивыми. Несколько исследований продемонстрировали снижение ECL, а также CDE, необходимых у пациентов, перенесших FLACS, по сравнению со стандартной факоэмульсификацией, но долгосрочные результаты не были окончательными.

Учитывая новизну наконечника Active Sentry, в литературе имеется мало данных об этом новом устройстве. Основываясь на том, что было найдено в литературе, это исследование будет первым, в котором будут сравниваться следующие методы: FLACS с Active Sentry, традиционная факоэмульсификация с Active Sentry и традиционная факоэмульсификация с OZil.

Исследователи предполагают, что новый метод FLACS уменьшит CDE, необходимый во время факоэмульсификации, тем самым уменьшив повреждение роговицы (т. потеря эндотелиальных клеток роговицы).

Кроме того, исследователи предполагают, что у пациентов, проходящих стандартную факоэмульсификацию с помощью наконечника Active Sentry, будет меньше повреждений эндотелиальных клеток роговицы и потребуется меньше CDE, чем у участников, проходящих стандартную факоэмульсификацию с OZil.