Sammenligning av Phacoemulsification og hornhinneskade mellom FLACS og Standard Phaco med to håndstykker

Phacoemulsification (phaco) har vært standardteknikken for kataraktkirurgi i flere tiår. Det innebærer fjerning av linsekjernen etter ultralydfragmentering. Nylig har Femtosekund laserassistert kataraktkirurgi (FLACS) blitt en ny populær metode blant øyeleger.

Femtosekundlaseren (LFS) er en ny teknologi som brukes til kataraktkirurgi. LFS har en femtosekunds pulsvarighet, noe som reduserer skade på sidevev og øker effektiviteten og sikkerheten til prosedyren. LenSx-laseren (Alcon Laboratories Inc., USA) er en av de mest brukte LFS for kataraktkirurgi og er en del av CENTURION Vision-systemet. LFS automatiserer nøkkeltrinn i prosedyren, inkludert kapsulorhexis, snitt og phaco, begrenser menneskelig variasjon og potensielt forbedre effektiviteten og sikkerheten til operasjonen. Frequency Domain - Optical Coherence Tomography (FD-OCT) optisk bildesystem gir høyoppløselig, sanntidsvisualisering av okulære strukturer og deres dimensjoner. Enheten sender resultatene til grensesnittet som programmerer laseren og indikerer nøyaktig plassering, størrelse og dybde på de ønskede snittene.

Flere håndstykker brukes til å utføre phacoemulsification. Det tradisjonelle håndstykket heter OZil og er en del av Infiniti Vision System (Alcon Laboratories Inc.) som ble introdusert i 2006 og har siden revolusjonert phaco-teknikken med sin nye rotasjonsteknologi. Dette håndstykket økte phaco-effektiviteten ved å redusere frastøting av kjernefragmenter, sidevevsskade og mengden energi som kreves. Imidlertid har en ny generasjon håndstykke kalt Active Sentry (Alcon Inc.), som er en del av den nye Active Fluidics-teknologien, nå den ekstra funksjonen å oppdage trykket inne i øyet i sanntid og justere det for å unngå betydelige variasjoner. Dette håndstykket kan også redusere mengden væske og energi som brukes under prosedyren, noe som øker effektiviteten og sikkerheten til phacoemulsification.

Ulike metoder for å kvantifisere sideskade forårsaket av kataraktoperasjoner er tellingen av endotelcelletap (ECL) samt mengden energi som kreves for å fragmentere linsen (CDE: cumulative dissipated energy). FLACS kan redusere CDE som kreves under phaco, og dermed redusere skaden på hornhinnen i øyet (inkludert tap av endotelceller i hornhinnen).

Til tross for et stort antall publikasjoner om dette emnet, ble nyere metaanalyser på effekten av FLACS på ECL og CDE funnet å være inkonsekvente. Få studier har vist en reduksjon i ECL så vel som CDE nødvendig hos pasienter som gjennomgår FLACS sammenlignet med standard phaco, men langsiktige resultater var ikke avgjørende.

Gitt nyheten til Active Sentry-håndstykket, finnes det lite data om denne nye enheten i litteraturen. Basert på det som ble funnet i litteraturen, vil denne studien være den første som sammenligner følgende teknikker: FLACS med Active Sentry, tradisjonell phaco med Active Sentry, og tradisjonell phaco med OZil.

Etterforskerne antar at den nye FLACS-teknikken vil redusere CDE som kreves under phacoemulsification, og dermed redusere skaden forårsaket av hornhinnen (dvs. tap av endotel hornhinneceller).

I tillegg antar etterforskerne at pasienter som gjennomgår standard fakoemulsifisering med Active Sentry-håndstykket vil ha mindre skade på hornhinneendotelceller og kreve mindre CDE enn deltakere som gjennomgår standard fakoemulsifisering med OZil.