Sammenligning af Phacoemulsification og hornhindeskade mellem FLACS og Standard Phaco med to håndstykker

Phacoemulsification (phaco) har været standardteknikken til grå stærkirurgi i flere årtier. Det involverer fjernelse af linsekernen efter ultralydsfragmentering. For nylig er Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery (FLACS) blevet en ny populær metode blandt øjenlæger.

Femtosekundlaseren (LFS) er en ny teknologi, der bliver brugt til grå stærkirurgi. LFS har en femtosekunds pulsvarighed, hvilket reducerer skader på sidevæv og øger effektiviteten og sikkerheden af ​​proceduren. LenSx-laseren (Alcon Laboratories Inc., USA) er en af ​​de mest udbredte LFS til grå stærkirurgi og er en del af CENTURION Vision-systemet. LFS automatiserer nøgletrin i proceduren, herunder capsulorhexis, snitfremstilling og phaco, hvilket begrænser menneskelig variabilitet og potentielt forbedrer effektiviteten og sikkerheden af ​​operationen. Frequency Domain - Optical Coherence Tomography (FD-OCT) optisk billeddannelsessystem giver høj opløsning, real-time visualisering af okulære strukturer og deres dimensioner. Enheden sender resultaterne til grænsefladen, som programmerer laseren og angiver den nøjagtige placering, størrelse og dybde af de ønskede snit.

Adskillige håndstykker bruges til at udføre phacoemulsification. Det traditionelle håndstykke hedder OZil og er en del af Infiniti Vision System (Alcon Laboratories Inc.), som blev introduceret i 2006 og har siden revolutioneret phaco-teknikken med sin nye rotationsteknologi. Dette håndstykke øgede phaco-effektiviteten ved at reducere frastødning af kernefragmenter, collateral vævsskade og den nødvendige mængde energi. Men en ny generation af håndstykke kaldet Active Sentry (Alcon Inc.), som er en del af den nye Active Fluidics-teknologi, har nu den ekstra funktion at detektere trykket inde i øjet i realtid og justere det for at undgå betydelige variationer. Dette håndstykke kan også reducere mængden af ​​væske og energi, der bruges under proceduren, hvilket øger effektiviteten og sikkerheden af ​​phacoemulsification.

Forskellige metoder til at kvantificere den sideløbende skade forårsaget af grå stæroperationer er antallet af endotelcelletab (ECL) samt mængden af ​​energi, der kræves for at fragmentere linsen (CDE: kumulativ dissiperet energi). FLACS kan reducere den nødvendige CDE under phaco og derved reducere skaden på øjets hornhinde (inklusive tab af endotelceller i hornhinden).

På trods af et stort antal publikationer om dette emne, blev nyere metaanalyser af effekten af ​​FLACS på ECL og CDE fundet at være inkonsekvente. Få undersøgelser har vist et fald i ECL såvel som CDE påkrævet hos patienter, der gennemgår FLACS sammenlignet med standard phaco, men langsigtede resultater var ikke afgørende.

I betragtning af det nye i Active Sentry-håndstykket, findes der kun få data om denne nye enhed i litteraturen. Baseret på hvad der blev fundet i litteraturen, vil denne undersøgelse være den første til at sammenligne følgende teknikker: FLACS med Active Sentry, traditionel phaco med Active Sentry og traditionel phaco med OZil.

Efterforskerne antager, at den nye FLACS-teknik vil reducere den CDE, der kræves under phacoemulsification, og derved reducere skaden forårsaget af hornhinden (dvs. tab af endotel hornhindeceller).

Derudover antager efterforskerne, at patienter, der gennemgår standard phacoemulsification med Active Sentry-håndstykket, vil have mindre corneal endotelcelleskade og kræve mindre CDE end deltagere, der gennemgår standard phacoemulsification med OZil.