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잠재적으로 절제 가능한 III기 NSCLC에서 Durvalumab과 결합된 선행 LDRT

2021년 12월 2일 업데이트: Juan LI, MD

잠재적으로 절제 가능한 3기 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 신보강 저선량 방사선, 화학요법 및 Durvalumab의 안전성 및 타당성에 대한 Ib상 시험

서론: PACIFIC 요법 최종 동시 화학방사선요법(CRT) 후 Durvalumab 강화 요법이 대부분의 3기 NSCLC 환자에 대한 표준 치료로 간주되지만 수술 후 화학요법과 결합된 선행 면역요법은 잠재적으로 절제 가능한 일부 환자에게 고려되는 경향을 보여주었습니다. . 선행치료의 근거는 수술 전 종양 퇴행 효과, 미세전이의 조기 박멸이다. 최근 연구자들은 또한 화학 요법과 면역 요법 신 보조 요법의 조합에 25 분할 방사선에서 45Gy를 추가하는 것을 탐구하는 일부 임상 시험을 발견했으며 연구자들은 안전성, 특히 폐렴 발생률이 가장 우려된다는 것을 알 수 있었습니다. 저선량 방사선은 방사선에 의해 유발된 독성을 제어하는 ​​데 도움이 될 수 있으며 면역 요법과 시너지 효과가 있습니다. 이번 1b상 연구의 목적은 동시 저선량 방사선, 화학요법 및 Durvalumab 신보강 요법의 조합의 안전성과 타당성을 평가하여 3회 용량 설계 중 어느 방사선량이 가장 좋은지 탐색하고 결합 신보조 요법인지 여부를 평가하는 것입니다. 치료는 특히 3-4 등급 폐렴이 발생하지 않는 동안 MPR을 더욱 향상시킬 수 있습니다.

방법: 조직학적으로 확인된 NSCLC(American Joint Committee on Cancer 8차 병기 시스템에 따라 잠재적으로 절제 가능한 임상 3기)가 있는 적격 환자 9명을 등록합니다. 환자는 화학요법(1일 및 22일 나노입자 알부민 결합 파클리탁셀 260mg/m2 및 카보플라틴 AUC 5 ) 및 더발루맙(1일 및 22일, 1500mg) 및 방사선 요법을 10Gy 5분할, 20Gy 10분할, 30Gy 15분할로 받습니다. Day1의 세 그룹에서 각각 분획하고 수술을 받았습니다. 수술 후 환자는 1년 동안(매 4주, 1500mg) 더발루맙으로 치료할 것을 제안한다. 1차 종점은 안전성과 내약성입니다. 2차 종료점은 원발 종양의 객관적 반응률(ORR), 무사건 생존(EFS), 전체 생존(OS), 병리학적 완전 반응(pCR) 및 주요 병리학적 반응(MPR)입니다. 암 조직 및 LIPI를 이용한 PD-L1, 혈액 시료를 이용한 ctDNA를 이용한 바이오마커 분석은 신보강술 전후 및 수술 전후에 실시할 예정입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

9

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, 중국, 610041
        • 모병
        • Sichuan Cancer Hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상.
  2. 바늘 생검에 의한 NSCLC의 조직학적 또는 세포학적 진단 및 영상 논리 검사(CT, PET-CT 또는 EBUS)에 의해 확인된 잠재적으로 절제 가능한 III기.
  3. Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 점수 0 또는 1.
  4. 기대 수명은 최소 12주입니다.
  5. RECIST 1.1에 따라 최소 1개의 측정 가능한 병변.
  6. 근치적 수술을 받기 위한 신보강 요법 후 타당성 또는 예상 가능성이 있는 경우
  7. 기타 주요 장기(간, 신장, 혈액계 등)의 기능이 양호한 환자:

1) ANC 수치 ≥1.5×10^9/L, 혈소판 수치 ≥100×10^9/L, 헤모글로빈 ≥90g/L; 2) 프로트롬빈 시간(INR)과 프로트롬빈 시간(PT)의 국제 표준 비율 < 정상 상한치(ULN)의 1.5배; 3) 부분 ​​트롬보플라스틴 시간(APTT) ≤1.5×ULN; 4) 총 빌리루빈 ≤1.5×ULN; 5) 간 전이성 종양 환자에서 ALT(Alanine aminotransferase) aspartate aminotransferase(AST) ≤2.5×ULN, 또는 ALT 및 AST ≤5×ULN.

8. 정상적인 폐 기능을 가진 환자는 수술을 견딜 수 있습니다. 9. 전신 전이가 없는 경우(M1a, M1b 및 M1c 포함); 10. 환자는 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.

제외 기준:

  1. 수술적 치료, 국소 방사선 요법, 세포독성 약물 치료, 표적 약물 치료 및 실험적 치료를 포함한 흉선 상피 종양에 대한 전신 항암 치료를 받은 참가자;
  2. 약물 투여 전에 암에 대한 한약 투여;
  3. 본 연구 시작 전 5년 이내에 다른 암을 앓는 참여자;
  4. 불안정한 전신 질환(활동성 감염, 조절되지 않는 고혈압 포함), 불안정 협심증, 최근 3개월 이내에 시작된 협심증, 울혈성 심부전(>= NYHA) 등급 II), 심근경색(입원 전 6개월), 중증 환자 약물 치료가 필요한 부정맥, 간, 신장 또는 대사 질환;
  5. 활성화되거나 의심되는 자가면역 질환, 또는 전신 치료가 필요한 자가면역 파라 암 증후군;
  6. 시험 시작 전 4주 동안 항생제를 사용하여 감염을 치료했습니다.
  7. 최초 투여 전 2주 이내에 코르티코스테로이드(프레드니손 또는 기타 코르티코스테로이드 >10mg/일) 또는 기타 면역억제제로 전신 치료를 받은 참가자. 활동성 자가면역 질환이 없는 경우 흡입 또는 국소 코르티코스테로이드 및 프레드니손 10mg/일 미만 용량의 부신 호르몬 대체 요법이 허용됩니다.
  8. 시험약 또는 기타 부재료에 알레르기가 있는 피험자
  9. 활동성 B형 간염, C형 간염 또는 HIV를 가진 참여자;
  10. 백신은 시험 시작 후 4주 이내에 투여되었습니다.
  11. 본 시험 시작 전 2개월 이내에 다른 시스템에서 대수술 또는 중증 외상을 겪은 참가자;
  12. 임상적으로 조절되지 않고 포함 전 2주 이내에 흉막 천자 또는 복부 천자 배액이 필요한 흉수, 심낭 삼출 또는 복수;
  13. 환자는 활동성 연막 수막종, 통제되지 않거나 치료되지 않은 뇌 전이가 있습니다.
  14. 임산부 또는 수유부;
  15. 협력할 수 없는 신경계 질환 또는 정신 질환을 앓고 있는 참가자
  16. 다른 치료 임상 연구에 참여;
  17. 연구원이 등록에 적합하지 않다고 생각하는 기타 요인.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 팔

Durvalumab 1500mg, IV, Q3W, 2주기 알부민 파클리탁셀 260 mg/m2 +

카보플라틴 AUC5, IV, Q3W, 2주기 화학방사선요법(CRT):

코호트 1: 5분획에서 2Gy

코호트 2: 10분획에서 2Gy

코호트 3: 15분획에서 2Gy

1일 및 22일, 1500mg
1일 및 22일 나노입자 알부민 결합 파클리탁셀 260mg/m2 및 카보플라틴 AUC 5
Day1의 세 그룹에서 각각 5분할에서 10Gy, 10분할에서 20Gy, 15분할에서 30Gy

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 관련 부작용 발생률
기간: 최종 투여 후 30일 ~ 36개월
안전성은 연구 약물 투여 시점부터 연구 종료 방문까지의 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)의 평가를 기반으로 합니다. AE 및 SAE는 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events(NCI CTCAE) v 4.03으로 검사됩니다.
최종 투여 후 30일 ~ 36개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ORR
기간: 36개월
고형 종양에서 반응 평가 기준에 의해 결정된 객관적 반응률
36개월
EFS
기간: 36개월
사건 없는 생존
36개월
MPR
기간: 36개월
주요 병리학적 반응률
36개월
PCR
기간: 36개월
병리학적 완전 반응률
36개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 6월 10일

기본 완료 (예상)

2023년 6월 10일

연구 완료 (예상)

2023년 6월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 5월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 12월 2일

처음 게시됨 (실제)

2021년 12월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 12월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 12월 2일

마지막으로 확인됨

2021년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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