뇌졸중 재활에서 가상현실 기반 AOT의 효과.

뇌졸중은 성인 장애의 주요 원인이며 뇌졸중 생존자의 60% 이상이 특히 상지와 관련된 운동 장애를 가지고 있습니다. 뇌졸중 재활은 일반적으로 운동 결손을 줄이고 새로운 운동 학습 전략을 개발함으로써 적응 가소성을 촉진하기 위한 집중적인 운동 훈련을 포함합니다. 최근에 행동 관찰(AO)과 모방(AOT)의 체계적인 사용이 운동 장애가 있는 환자의 운동 기능을 개선하고 상지 회복을 촉진하는 효과적인 방법이라고 제안되었습니다. 일반적인 AOT 세션 동안 일련의 일상 활동(예: 열쇠를 잡고 자물쇠에 삽입)을 약 2/5주 동안 실행합니다(주당 일일 세션 빈도 3-5회). 각 재활 세션 동안 환자는 치료사가 배우가 수행한 특정 동작을 관찰하고 모니터에 짧은 비디오 클립으로 표시한 다음 이전에 관찰한 마비 사지 동작을 재현하도록 지시합니다. 각 비디오에서 단일 운동 행위는 일반적으로 다양한 관점(예: 주관적, 정면 또는 측면 보기)에서 관찰된 대로 표시됩니다. 이 요법은 원래 원숭이 전운동과 두정엽 피질에서 발견된 거울 뉴런 시스템(MNS)의 신경 모델을 기반으로 하며, 원숭이가 목표 지향적인 운동 행위를 수행할 때와 단순히 관찰할 때 모두 활성화되는 시각 운동 뉴런에 의해 형성됩니다. 동일 o 실험자가 수행하는 유사한 운동 행위. 비교 가능한 MNS는 다른 전기생리학적 및 신경영상 기술을 사용하여 인간에서도 확인되었습니다. 인간의 경우, MNS의 두 가지 주요 노드는 IPL(inferior parietal lobule)과 복측 전운동 피질(ventral premotor cortex, PMv), 그리고 하전두회(IFG)의 꼬리 부분입니다.

AOT는 심한 운동 기능 손상이나 통증, 염증, 근육 피로로 인해 집중적인 운동 훈련이 불가능한 상황에서 운동 시스템을 활성화하는 데 특히 유용한 것으로 간주됩니다. 지난 몇 년 동안 보다 실용적이고 친숙한 환경에서 재활 운동을 제공하기 위해 새로운 가상 현실 기반(VR) 재활 치료가 도입되었습니다. 이러한 치료법은 상대적으로 저렴한 비용(특히 반몰입형 버전의 경우), 참여 환경, 운동의 실시간 개인화, 환자의 임상 특징 및 진행에 대한 더 큰 적응성 등 몇 가지 장점을 제공하기 때문에 일반적으로 환자들에게 잘 받아들여지고 있습니다. 운동 성능을 기록하고 실시간으로 환자에게 피드백을 획득하고 제공할 수 있는 가능성. 또한 VR 운동은 일반적으로 최소한의 치료사 감독이 필요하므로 가정 기반 형태의 재활을 용이하게 합니다.

여러 연구가 뇌졸중 환자의 편마비 상지 재활에 VR 방법을 적용하는 것을 지원합니다. 최근의 문헌 검토는 대리 표준 개입과 비교하여 VR 기반 훈련 후 상지 운동 기능 및 일상 생활 활동의 개선에 대한 증거를 제공했습니다. 그러나, 특히 뇌졸중 후 만성기에 적용된 재활의 경우 VR 환경에서 즉각적인 모방(AO+VR 치료)에 따른 행동 관찰의 병용 효과에 대한 엄격한 RCT에 기초한 임상적 증거가 부족합니다. .

주요 가설은 편마비 뇌졸중 환자의 운동 기능 회복을 위해 운동 내용이 없는 비디오 관찰(예: , 환경 자연 장면 ), VR(CO+VR 제어 요법)에서 작업 실행이 뒤따릅니다.

요컨대, 계획된 시험은 다음 가설을 조사할 것입니다.

1. AO+VR은 마비성 뇌졸중 환자의 상지 조절을 촉진하는 효과적인 도구이며 그 효과는 CO+VR 조절 치료보다 높습니다.
2. 치료 전에 평가된 운동 성능, 인지 수준 및 구조적 뇌 손상은 AO+VR 개입에 의해 결정된 개선 정도와 상관관계가 있습니다.
3. AO+VR 개입은 CO+VR 제어 치료와 비교하여 MNS 활동의 소성 기능적 변화를 결정합니다.