성인 개복 신절제술에서 경막외 차단 대 네모근 람보룸 블록

개방 수술은 근치적 또는 부분적 신절제술이 필요한 환자의 기본 수술로 남아 있으며 수술 직후 심한 통증과 수술 후 몇 달 동안 만성 통증의 발생률이 높습니다. 급성 통증의 생리병리학은 염증 세포 침윤, 척수의 통증 경로 활성화 및 반사성 근육 경련에 의해 매개되는 것으로 설명됩니다. 급성 통증의 이 세 가지 메커니즘은 모두 일반적으로 수술 후 회복 중에 개선됩니다. 비경구 아편유사제 요구량을 줄이고 환자 만족도를 향상시키기 때문에 개방 신절제술의 통증 관리를 위해 국소 마취 기술이 일반적으로 향상됩니다.

QLB는 다음과 같이 흉부 및 복부 수술을 위한 복합 진통제의 구성 요소로 도입되었습니다.

제왕 절개, 고관절 성형술, 사타구니 탈장 수리 및 신장 절제술. 그것은 T6 - L2에서 마취를 허용하고 체성 및 내장 통증의 손실을 제공하는 국소 마취의 큰 확산을 제공합니다. QLB는 국소 마취제(LA)가 QL 근육의 전외측 측면에 주입된 R.Blanco에 의해 처음에 설명되었습니다(유형 1 QLB). 나중에 J.

Børglum은 Shamrock sign을 감지하고 QL(3형 QLB)의 전방 측면에 LA를 주입하여 후방 경근 접근법을 사용했습니다. 최근에 R. Blanco는 QL 근육(2형 QLB)의 후방 측면에 LA를 주입하는 또 다른 접근 방식을 설명했습니다. 합병증 및 요추 신경총 손상이 적습니다. 마지막으로, QL 근육에 LA를 직접 주입하여 근육 내 QLB(유형 4 QLB)를 수행했습니다. QLB는 메스꺼움, 구토, 진정 및 호흡 억제와 같은 환자 제어 진통제와 관련된 부작용뿐만 아니라 가려움증 저혈압 및 요폐와 같은 환자 제어 경막외 진통제의 부작용이 없기 때문에 신장 절제술에 특히 유용할 수 있습니다. 우리의 가설은 초음파 유도 QLB를 수행하는 것이 전신 마취 하에서 개복 신장 절제술을 받는 환자에게 수술 후 진통을 제공하는 경막외 차단보다 더 우수하거나 동등할 것이라는 것입니다.