경직성 뇌성마비 영유아의 거시적 근육 성장 평가 (3D-MMAP)

배경:

최근 문헌 검토에서는 일반적으로 발달하는(TD) 아동과 비교하여 SCP를 가진 어린 아동의 근육 성장의 자연스러운 과정을 적절하게 식별하기 위해 여러 측정 시점을 가진 종적 연구의 필요성을 강조했습니다. 근본적인 뇌 병변을 포함한 SCP의 병인은 변화된 근육 성장의 시작 및 초기 발달을 이해하는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 선천성 SCP의 주산기 뇌 병변은 근육에 대한 초기 비정상적인 신경 입력을 초래하기 때문에 근육 형성 및 성숙 과정이 방해받을 가능성이 있습니다. 전반적인 치료 목표는 SCP 아동의 기능적 능력을 향상시키고 유지하는 것이기 때문에 뇌 병변(MRI로 정의됨)과 운동 결과 사이의 관계에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 그러나 본질적인 근육 변화와 뇌 병변 특성 사이의 관계를 체계적으로 탐구한 연구는 없습니다.

성장 중 근육의 형태적 변화에 대한 향상된 이해와 참가자가 뇌 병변의 시기, 임상 신경근 장애 및 치료와 어떻게 관련되는지는 SCP 근육을 하위 그룹 또는 표현형으로 분류할 가능성이 있습니다. 또한, 이러한 통찰력은 치료 프로토콜을 최적화하거나 새로운 치료법을 개발하기 위한 새로운 마커를 밝힐 수 있으며, 이는 환자 맞춤형 치료 관리 및 SCP 어린이의 기능 향상을 위한 새로운 방법으로 이어집니다.

목표:

이 연구의 초점은 경련성 뇌성 마비가 있는 성장기 어린이를 위한 형태학적 거시적 근육 변화의 시작, 발달 및 진행에 대한 통찰력을 향상시키는 것입니다. 따라서 거시적 근육 성장의 다양성은 뇌 손상 발생 직후부터 시작되는 종적 연구에서 고려될 것입니다.

이러한 일반적인 연구 목표를 달성하기 위해 이 프로젝트는 두 가지 주요 연구를 계획합니다. 연구 1에서 목표는 연령에 따른 거시적 형태학적 근육 변화를 평가하는 것입니다. 연구 2에서 목표는 뇌 병변 특성과 관련하여 이러한 근육 변화를 평가하는 것입니다.

첫 번째 연구는 연령에 따른 거시적 근육 특성의 종단적 평가에 초점을 맞추고 있습니다. 이 프로젝트는 일반적으로 다른 연령 그룹의 SCP를 가진 어린이의 2년 동안 근육 특성의 변화를 정의하고 이러한 특정 연령 그룹의 SCP 어린이와 TD 어린이 간의 차이를 비교하는 것을 목표로 합니다. 이 프로젝트는 거시적 근육 특성의 발달이 CP 연령 그룹과 CP 및 TD 어린이 사이에서 크게 변경된다는 가설을 세웁니다. 첫 번째 연구의 하위 목표로 이 프로젝트는 SCP(2개의 하지 근육에 대한)의 근육 특정 변화율, 세 GFMCS 수준 사이의 변화율 차이 및 변화율에 대한 이전 보툴리눔 신경독 A(BoNT-A) 주사 횟수의 영향을 설명합니다.

두 번째 연구는 생애 초기부터 시작된 종 방향 근육 변화에 초점을 맞추고 있습니다. 이 변경된 근육 성장은 뇌 병변 특성(즉, 시기, 범위 및 위치)과 관련이 있습니다. 이 프로젝트는 이러한 근육 변화의 시작과 진행이 뇌 병변 발생 시 환자의 나이로 정의되는 환자 그룹 간에 다르다는 가설을 세웁니다. 대부분의 SCP 뇌 병변이 임신 마지막 3개월 동안 발생하므로, 뇌 병변의 초기 시기와 근육에 대한 초기 비정상적인 신경 입력이 근육 발달에 영향을 미치며, 이는 변화된 근육 성장의 일차적 특성을 시사한다는 가설을 세울 수 있습니다.

이 연구 프로젝트의 주요 결과는 뇌 병변이 있는 어린이의 근육 변화를 평가하는 것입니다. 주요 근육 매개변수는 근육 부피, 근육 배 길이 및 2개의 하지 근육의 에코 강도입니다.

방법/설계:

연구 1: 어린이는 2세에서 9세까지 다양한 연령대에 입학하고 1년 간격으로 2년 후속 조치에 참여합니다. SCP가 있는 어린이는 연령 그룹(2-5세 및 6-9세) 간에 균등하게 분포됩니다. 총 운동 기능 수준이 1, 2 또는 3인 아동만 포함됩니다. 이 연구에는 선천성 CP가 있는 어린이 80명과 나이가 일치하는 TD 어린이 60명이 포함됩니다.

연구 2: 어린이의 두 환자 그룹이 (1) 출생 전 또는 출생 전후에 발생한 뇌 병변이 있는 선천성 CP 어린이(6개월에서 3세 사이) 및 (2) 출생 후 적어도 1년 후에 발생한 뇌 병변이 있는 후천성 뇌 손상(ABI) 어린이(1.5세에서 9세 사이)가 포함됩니다. 모든 어린이는 뇌 손상 발생 후 최소 6개월 후에 등록되며 2년 동안 5개의 측정 시점(매 6개월)으로 평가됩니다. 이 프로젝트는 선천성 CP 아동 48명, ABI 아동 16명, TD 아동 25명을 포함하는 것을 목표로 합니다.

참가자는 캠퍼스 Gasthuisberg 또는 캠퍼스 Pellenberg의 University Hospitals Leuven(UZ Leuven)과 Pulderbos 및 Inkendaal의 재활 센터에서 평가를 받게 됩니다. 데이터는 병원 방문 중에 수집되며 모든 참가자는 내측 비복근 및 반건양근에 대한 최소 3DfUS 측정을 받게 됩니다. 사용 가능한 의료 기록에서 수집되는 기타 정보에는 구조적 뇌 MRI의 결과, 약물 사용, 치료 세부 사항(물리 요법, 보조기 및/또는 정형외과 개입), 인체 측정 측정(체중 및 길이 및 다리 길이), 표준 임상 검사 데이터(관절 운동 범위, 경직, 근육 선택성 및 강도), 보다 구체적인 신경학적 검사 데이터(HINE) 및 Motor Scales of the Bay를 사용한 운동 발달이 포함됩니다. ley-III-NL.