Оценка макроскопического роста мышц у младенцев и детей раннего возраста со спастическим церебральным параличом (3D-MMAP)

Фон:

Недавние литературные обзоры подчеркивают необходимость лонгитюдных исследований с несколькими временными точками измерения для правильного определения естественного хода мышечного роста у детей раннего возраста с СПП по сравнению с обычно развивающимися (ТД) детьми. Этиология SCP, включая основное поражение головного мозга, также может иметь значение для понимания начала и раннего развития измененного мышечного роста. Поскольку перинатальное поражение головного мозга при врожденном SCP приводит к раннему аномальному входу нейронов в мышцу, вероятно, нарушается процесс формирования и созревания мышц. Поскольку общая цель лечения состоит в том, чтобы улучшить и сохранить функциональные способности детей с SCP, растет интерес к взаимосвязи между поражениями головного мозга (определяемыми с помощью МРТ) и двигательными исходами. Однако ни в одном исследовании систематически не изучалась взаимосвязь между внутренними мышечными изменениями и характеристиками поражения головного мозга.

Улучшение понимания морфологических изменений мышц во время роста и того, как участники относятся к срокам поражения головного мозга, к клиническим нервно-мышечным нарушениям и к лечению, может классифицировать мышцы SCP на подгруппы или фенотипы. Более того, эти идеи могут выявить новые маркеры для оптимизации протоколов лечения или разработки новых методов лечения, что приведет к индивидуальному управлению лечением и новым возможностям для улучшения функций у детей с SCP.

Цель:

Целью этого исследования является улучшение понимания начала, развития и прогрессирования морфологических макроскопических изменений мышц у растущих детей со спастическим церебральным параличом. Таким образом, разнообразие макроскопического мышечного роста будет рассматриваться в лонгитюдных исследованиях, начиная вскоре после возникновения травмы головного мозга.

Для достижения этой общей исследовательской цели в этом проекте планируется два основных исследования. Целью исследования 1 является оценка макроскопических морфологических изменений мышц с возрастом. В исследовании 2 цель состоит в том, чтобы оценить эти мышечные изменения по отношению к характеристикам поражения головного мозга.

Первое исследование сосредоточено на продольной оценке макроскопических свойств мышц с возрастом. Этот проект, как правило, направлен на определение изменений свойств мышц за 2 года у детей с SCP разных возрастных групп и сравнение различий между детьми с SCP и детьми с TD в этих конкретных возрастных группах. Этот проект предполагает, что развитие макроскопических мышечных свойств значительно изменяется между возрастными группами с ДЦП и между детьми с ДЦП и ТР. В качестве подцели первого исследования в этом проекте будет описана скорость специфичных для мышц изменений SCP (для двух мышц нижних конечностей), различия в скорости изменений между тремя уровнями GFMCS и влияние количества предыдущих инъекций ботулинического нейротоксина A (BoNT-A) на скорость изменений.

Второе исследование сосредоточено на продольных изменениях мышц, начавшихся с первых лет жизни. Этот измененный рост мышц будет связан с характеристиками поражения головного мозга (т. е. временем, степенью и местоположением). Этот проект предполагает, что начало и прогресс этих мышечных изменений различаются между группами пациентов, которые определяются возрастом пациентов в случае поражения головного мозга. Поскольку большинство поражений головного мозга SCP происходит в течение последнего триместра беременности, можно предположить, что ранние сроки поражения головного мозга и, следовательно, ранний аномальный вход нейронов в мышцы влияют на развитие мышц, предполагая первичную природу измененного мышечного роста.

Основным результатом этого исследовательского проекта является оценка мышечных изменений у детей с поражением головного мозга. Основными мышечными параметрами являются мышечный объем, длина мышечного брюшка и эхо-интенсивность двух мышц нижних конечностей.

Методы/дизайн:

Исследование 1: Дети будут включены в исследование в разном возрасте, от 2 до 9 лет, и будут участвовать в двухлетнем наблюдении с интервалом в один год. Дети с УПП будут равномерно распределены по возрастным группам (2-5 и 6-9 лет). Будут включены только дети с уровнем крупной моторики один, два или три. В это исследование будут включены 80 детей с врожденным ДЦП и 60 детей с ТД того же возраста.

Исследование 2: Будут включены две группы детей (1) дети с врожденным ДЦП (в возрасте от 6 месяцев до 3 лет) с поражением головного мозга, которое произошло до или после рождения, и (2) дети с приобретенным повреждением головного мозга (ЛПИ) (в возрасте от 1,5 до 9 лет) с поражением головного мозга, которое произошло не менее чем через год после рождения. Все дети будут включены в исследование как минимум через 6 месяцев после травмы головного мозга и будут оцениваться в течение 2-летнего периода с 5 точками измерения (каждые 6 месяцев). Этот проект направлен на включение 48 детей с врожденным ДЦП, 16 детей с ЛПИ и 25 детей с ТД.

Участники будут оцениваться в университетских больницах Лёвена (UZ Leuven) в кампусе Гастуйсберг или кампусе Пелленберг, а также в реабилитационных центрах Пулдербос и Инкендал. Данные будут собираться во время визита в больницу, и каждый участник пройдет как минимум 3DfUS-измерение медиальной икроножной и полусухожильной мышц. Другая информация, которая будет собрана из доступных медицинских записей, включает результаты структурной МРТ головного мозга, использование лекарств, подробности лечения (физиотерапия, ортопедические и/или ортопедические вмешательства), антропометрические показатели (масса тела, длина и длина ног), данные стандартного клинического обследования (диапазон движений в суставах, спастичность, мышечная избирательность и сила), данные неврологического обследования, более конкретно, Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) и моторное развитие с использованием моторных весов Bayley-III-N. Л.