당뇨병 및 중증 COVID-19 환자의 급성 및 만성 합병증 발생률 및 예측인자

당뇨병 환자, 특히 제2형 당뇨병(T2D) 환자는 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)로 인한 부작용 및 합병증에 매우 취약합니다. 막대한 전 세계 T2D 부담과 높은 COVID-19 감염률은 크고 상당히 취약한 COVID-19 T2D 환자 집단을 만들고 있습니다.

입원한 COVID-19 감염 중 당뇨병 유병률은 지역에 따라 20-50% 다양했습니다. T2D 환자는 중증 COVID-19 질병 경과에 더 취약하며, 위험한 감염으로 인한 부작용과 중환자실(ICU)을 포함한 합병증이 특징입니다. 입원, 기계적 환기 사용 또는 사망. Michigan Medicine COVID-19 코호트(M2C2, PI: Hayek)에 입원한 환자의 임상 경험: COVID-19 사례의 42%가 당뇨병을 앓았고, 불균형적으로 더 큰 비율인 56%는 ICU 입원이 필요했고 사망률이 2배 이상 증가했습니다. (22%) 비 당뇨병 환자 (10%)에 비해. 따라서 T2D는 급성 신장 손상, 심혈관 합병증 및 사망을 포함하여 COVID-19 환자가 더 나쁜 전망에 지속적으로 걸리기 쉽습니다.

대부분의 T2D 환자는 대사 증후군(비만, 고혈압), 만성 염증 및 혈관 당뇨병 합병증, 즉 당뇨병성 신장 질환(DKD), 당뇨병성 신경병증(DN) 및 심혈관 질환(CVD)을 포함한 동반 질환으로 자주 고통받습니다. 다기관 프랑스 코로나바이러스 SARS-CoV-2 및 당뇨병 결과(CORONADO) 연구(n=1,317 당뇨병 참가자, 88.5% T2D)에서 체질량 지수(BMI)로 측정한 비만은 연구의 주요 결과인 기관 삽관을 긍정적으로 예측했습니다. 기계 환기 및/또는 입원 후 7일 이내에 사망한 경우. 입원 시 미세혈관 및 대혈관 합병증의 존재는 입원 시 염증[C-반응성 단백질(CRP)] 및 간 손상과 마찬가지로 독립적으로 7일 사망과 관련이 있습니다. 따라서 T2D 환자는 동반이환 상태를 통해 심각한 COVID-19 감염 및 사망의 특히 위험한 위험에 처해 있습니다.

몇 가지 이론이 있지만 T2D 환자가 COVID-19에 취약한 근본적인 이유는 불분명합니다. 하나는 COVID-19 유발 사이토카인 폭풍 증후군(CSS)이 T2D에 이미 존재하는 만성 염증에 중첩되어 사이토카인 방출 및 고혈당 급증의 악순환을 촉진할 수 있다는 것입니다. T2D는 만성, 저등급 염증을 특징으로 하며, 이는 합병증, DKD, DN 및 CVD의 특징이기도 합니다. 중요한 것은 바이오마커가 COVID-19 T2D 환자의 임상 과정을 예측하는 데 특히 유용한지 여부를 결정하기 위해 당뇨병 상태에 따라 환자를 계층화한 연구가 없다는 것입니다.

코로나19 생존자들이 평생 후유증을 겪을 수도 있다는 점도 분명해지고 있다. 급성 감염과 마찬가지로 T2D 환자도 여기에서 특히 위험할 수 있습니다. 대유행은 아직 장기적인 결과를 측정할 만큼 충분히 오래 지속되지는 않았지만 현재까지의 증거는 새로운 합병증의 상당한 부담을 시사합니다. 예를 들어, COVID-19는 T2D 환자를 포함한 기존 병리학 및 기존 당뇨병 합병증으로 이미 약해진 조직을 악화시키는 다기관 손상을 악화시킬 수 있습니다. 마지막으로, COVID-19 대유행으로 인해 인종 간 건강 격차가 급증했습니다. SARS 발발 생존자들은 심리적, 재정적 어려움을 포함하여 몇 년이 지난 후에도 장기적인 영향을 보고합니다. 또한 코로나19 팬데믹 기간 동안의 격차를 감안할 때 소수 인종은 더 많은 어려움을 겪었습니다. 이러한 심리 사회적 요인을 식별하면 장기적인 심리적 외상을 완화할 수 있습니다. COVID-19의 장기적인 결과에 대한 문제는 점점 더 많은 환자가 장기 생존자 후유증으로 부상하고 있습니다. 입원 중 심각한 임상적 합병증을 경험한 후 급성기 이후 후유증을 경험한 COVID-19 환자를 식별하면 더 나은 장기 외래 환자 치료를 제공하고 모든 합병증의 새로운 발병 및 진행을 선제적으로 선별할 수 있습니다.