영양에 대한 접근성을 높여 당뇨병 해결: ADELANTE 연구 (ADELANTE)

Vida Sana는 제2형 당뇨병(T2DM) 환자에게 효과적인 것으로 나타난 그룹 라이프스타일 개입입니다. Vida Sana에는 훈련된 건강 코치와 함께하는 23개의 그룹 세션이 포함되어 있습니다.

• 1-4개월: 가족 전체 오리엔테이션 1회 + 주간 세션 12회
• 5-6개월: 격월 그룹 세션 4회
• 7-12개월: 6개월 그룹 세션

모든 정기 1차 진료 및 당뇨병 진료는 평소와 같이 유지됩니다.

참가자는 Dig Deep Farms에서 매주 12주간 음식 배달을 받습니다.

각 배달에는 제철 신선한 야채 선택과 통곡물 또는 통곡물 식품(서빙당 섬유질 3g 이상)의 회전이 포함됩니다. 통곡물에는 현미, 오트밀, 보리, 퀴노아가 포함됩니다. 통곡물 식품에는 시리얼, 파스타, 토르티야, 빵, 크래커가 포함됩니다. 배달 크기는 세 가지 해당 가구 크기로 조정됩니다: 2-3명; 4-5명; 또는 6명 이상.

음식은 이미 음식 구독 배달 시스템을 구축한 Dig Deep Farms에서 배달됩니다.

(대조군 참가자는 동일한 배송 일정을 받지만 연구 등록 후 6개월이 지연됩니다.)

참가자는 Dig Deep Farms에서 매주 12주간 음식 배달을 받습니다.

각 배달에는 제철 신선한 야채 선택과 통곡물 또는 통곡물 식품(서빙당 섬유질 3g 이상)의 회전이 포함됩니다. 통곡물에는 현미, 오트밀, 보리, 퀴노아가 포함됩니다. 통곡물 식품에는 시리얼, 파스타, 토르티야, 빵, 크래커가 포함됩니다. 배달 크기는 세 가지 해당 가구 크기로 조정됩니다: 2-3명; 4-5명; 또는 6명 이상.

음식은 이미 음식 구독 배달 시스템을 구축한 Dig Deep Farms에서 배달됩니다.

(대조군 참가자는 동일한 배송 일정을 받지만 연구 등록 후 6개월이 지연됩니다.)

참가자들은 팬데믹과 관련된 스트레스에 대한 10가지 질문에 답하게 됩니다. 척도는 10개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목은 전혀, 거의 전혀, 가끔, 거의 항상, 항상의 5가지 응답 옵션을 제공합니다. 항목 1, 2, 3, 6, 9 및 10은 0에서 4까지 직접 채점되고 항목 4, 5, 7 및 8은 반대로 4에서 0까지 채점됩니다.

점수 범위는 0에서 40까지이며 점수가 높을수록 스트레스가 심함을 나타냅니다.

PSS-10-C는 인지된 스트레스 척도(PSS-10)에서 채택되었으며 컬럼비아에서 정부 의무 COVID-19 검역소에 대응하여 2020년 3월에 독립적으로 검증되었습니다(참조 섹션의 Campo-Arias 외 2020 참조).

당뇨병 관련 스트레스는 검증된 20개 항목의 PAID(Problem Areas in Diabetes Survey) 설문지를 사용하여 측정됩니다. 각 항목은 0(문제 없음)에서 4(심각한 문제)까지 점수가 매겨집니다. 모든 항목 점수의 합계에 1.25를 곱하면 총 PAID 점수가 됩니다.

점수 범위는 0에서 100까지이며 점수가 높을수록 정서적 고통이 더 크다는 것을 반영합니다.

지수 참가자와 성인 가구 구성원은 Short Form-8(SF-8) 설문지를 받게 됩니다. SF-8은 건강과 관련된 삶의 질의 일반적인 측면을 측정하는 8개 항목으로 구성된 도구입니다. 각 항목은 다른 영역을 다루고 있습니다: 전반적인 건강, 신체 기능, 신체적 역할(신체적 고통으로 인해 일상적인 작업의 어려움), 신체 통증, 활력, 사회적 기능, 정신 건강 및 역할 정서적(정서적 문제로 인해 일상적인 활동 부재) .

항목은 개별 5점 또는 6점 리커트 척도로 평가되며, 각 질문의 점수가 높을수록 해당 영역에서 삶의 질이 좋지 않음을 나타냅니다.

SF-8(이전 결과 참조) 대신 청소년 가족 구성원은 Kid-Screen-10을 받게 되며, 8-18세 어린이를 위해 주관적인 건강과 심리적, 정신적, 사회적 웰빙을 평가하기 위해 고안된 설문지입니다.

점수 범위는 10에서 50까지이며 점수가 높을수록 건강과 관련된 삶의 질이 높음을 나타냅니다.

지수 참가자는 ASA24®(Automated Self-Administered 24-hour) 식이 평가 도구를 사용하여 3회의 24시간 식단 리콜을 완료합니다. 이 모듈에는 이전 24시간 동안 먹은 모든 음식을 캡처하는 다중 패스 방법론이 포함되어 있습니다. 연구원은 응답자의 부담을 줄이기 위해 도구를 관리합니다. 24시간 식단 리콜에 대한 결과는 광범위하지만 총 채소, 짙은 녹색 채소, 콩/콩류 및 전곡류의 일일(평균) 섭취에 대한 주요 식단 결과를 포함합니다.

점수:

건강한 식습관 지수(HEI): 0 ~ 100, 높을수록 건강한 식생활 지침과 일치함을 나타냄 과일 및 채소: 0-20인분/일, 높은 점수 선호 총 칼로리 섭취량: 1000-6000kcal/일 총 지방: 0-400g /낮

Conway et al 2004에서 채택한 인터뷰 방법(참고문헌 섹션 참조).

가족 구성원에게는 10개 항목의 식이 선별 검사 설문지(DSQ-10)가 제공됩니다. 설문지는 과일/야채, 섬유질, 통곡물 및 첨가당의 소비를 포착합니다. 점수 범위는 0에서 100까지이며 점수가 높을수록 건강에 좋은 음식을 더 자주 섭취함을 나타냅니다.

또한 통곡물 식품에 대한 추가 질문을 받게 되며 동일한 방식으로 점수가 매겨집니다. 이들은 Thompson과 동료들이 개발한 식이 스크리너를 기반으로 할 것입니다(참조 섹션의 Thompson et al 2017 참조).

다이어트 관련 행동을 평가하기 위해 여러 부분으로 구성된 설문지를 만들 것입니다.

1. 과일/야채를 먹는 자기효능감은 National Cancer Institute의 Food Attitudes and Behaviors Survey에서 선택된 항목을 사용하여 측정됩니다. 점수 범위는 7~35점이며, 점수가 높을수록 신선한 과일과 채소를 섭취하는 능력에 대한 자기 효능감/자신감이 더 높다는 것을 나타냅니다.
2. 음식 선호도를 평가하기 위해 참가자들은 특정 야채와 통곡물에 대한 리커트 스타일의 질문을 받게 됩니다. 점수가 높을수록 "좋아요"가 더 강함을 나타냅니다.
3. 건강한 음식 소비를 평가하기 위해 참가자들은 지난 7일 동안 특정 통곡물 음식을 먹었는지에 대한 일련의 질문을 받게 됩니다. 점수가 높을수록 더 자주 소비함을 나타냅니다.
4. 참가자의 현미 사용(일반 및 인스턴트)에 대한 세 가지 질문도 있습니다. 개별 답변은 여러 시점에서 비교됩니다.

7일 신체 활동 회상을 사용하여 각 참가자는 지난 7일 동안 신체 및 수면 활동에 소비한 시간을 추정하는 반구조화된 인터뷰를 완료합니다.

점수는 다음과 같습니다.

• 여가 시간 주당 0-1500분 범위의 중등도 및 격렬한 신체 활동, 높은 점수 선호
• 일일 kg당 06-60kcal 범위의 총 에너지 소비량, 낮은 점수 선호.

10개의 항목으로 구성되어 있으며 "전적으로 동의하지 않음"에서 "전적으로 동의함"까지 7점 리커트 척도로 응답합니다.

점수 범위는 10에서 70까지이며, 총점이 높을수록 음식 거부감 수준이 높고 익숙하지 않은 음식을 시도하는 경향이 낮습니다.

참가자는 지난 6개월 동안 통제 및 식품 선택에 관한 세 부분으로 된 설문지를 받게 됩니다.

1. 영양 안정성은 식품 선택 가능성에 대한 4가지 항목으로 측정됩니다. 대답은 절대, 드물게, 때때로, 자주 또는 항상입니다. 더 높은 순위는 더 큰 영양 불안정을 나타냅니다. 점수 범위는 0-16입니다.
2. 건강 조절은 자신이 먹거나 가족에게 제공한 음식에 대한 통제감에 대한 2개의 항목으로 측정됩니다. 대답은 절대, 드물게, 때때로, 자주 또는 항상입니다. 높은 순위는 더 큰 제어를 나타냅니다. 점수 범위는 0-8입니다.
3. 활용 장벽은 참가자가 건강한 식품을 선택하고 건강한 식사를 할 수 있는지 여부에 대한 2개의 항목으로 측정됩니다. 각 항목은 결코 참이 아닌, 때때로 참, 종종 참으로 순위가 매겨집니다. 높은 순위는 더 큰 활용 장벽을 나타냅니다. 점수 범위는 0-8입니다.

NSS(영양 보안 스크리너)는 Tufts University, Kaiser Permanente 및 로스앤젤레스 공중 보건부에서 개발했습니다. 설문지는 14개의 질문으로 구성되어 있으며 두 섹션으로 나뉩니다.

1. "귀하 또는 귀하의 가족이 건강에 좋은 음식을 정기적으로 얻고 먹는 것이 얼마나 힘들었습니까?" 답은 "매우 어렵다"(0), "어렵다"(1), "약간 어렵다"(2) "별로 어렵지 않다"(3) 및 "전혀 어렵지 않다"입니다. (4).
2. 참가자들에게 건강한 식사를 먹거나 준비하는 데 방해가 되는 13가지 장벽을 평가하도록 요청합니다. 각 항목은 "매우 적거나 전혀", "다소" 또는 "대단히" 등급이 매겨집니다.

질문 1은 식량 안보가 매우 낮은지, 낮은지, 미미한지, 안전한지를 나타내기 위해 1-4점 척도로 점수를 매깁니다. 측정 설계자는 질문 2에 대한 척도를 검증하지 않았으므로 서술적으로 분석됩니다.

CSA(Community Supported Agriculture)는 고객이 지역 농장에 가입하고 매주 제철 과일 및 채소 상자를 받을 수 있는 지역 농장 간 모델입니다.

참가자는 그러한 음식 상자에 대한 경험과 관심을 측정하기 위해 4개 항목 설문지를 요청받게 됩니다. 가방당 $10-20). 채점 루브릭이 없으며 결과는 설명적입니다.

각 참가자는 USDA의 미국 가정 식량 안보 조사 모듈: 가정 식량 안보를 측정하기 위한 6개 항목 요약 양식을 완료합니다.

원시 점수는 다음과 같이 식량 안보 상태로 변환됩니다. 0-1은 높거나 미미한 식량 안보를 나타내고, 2-4는 낮은 식량 안보를 나타내고, 5-6은 매우 낮은 식량 안보를 나타냅니다.

참가자는 자신의 가구가 현재 다음과 같은 다양한 종류의 식품 지원을 받고 있는지(또는 지난 6개월 동안 받았는지) 질문을 받습니다.

• 여성, 유아 및 아동 프로그램(WIC)
• CalFresh, SNAP(보충 영양 지원 프로그램), EBT(Electronic Benefits Transfer) 또는 푸드 스탬프로 알려진 정부 식품 지원 프로그램
• 개방형 질문을 포함하여 지난 6개월 동안 교회, 푸드 팬트리/푸드 뱅크, 무료 급식소 등과 같은 기타 무료 음식 출처

채점 루브릭이 없으며 결과는 설명적입니다.

검증된 UCLA 3 항목 외로움 척도가 사용됩니다. 이 척도는 개인의 주관적인 외로움 감정과 사회적 고립감을 측정하도록 설계되었습니다. 참가자들은 각 항목을 "거의 그렇지 않음"(1), "가끔"(2) 또는 "자주"(3)로 평가합니다.

점수 범위는 3~9점이며, 점수가 높을수록 외로움 정도가 높은 것을 의미합니다.