Diabetes aanpakken door de toegang tot voeding te verbeteren: de ADELANTE-studie (ADELANTE)

Vida Sana is een groepsinterventie Leefstijl waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij patiënten met diabetes type 2 (T2DM). Vida Sana omvat 23 groepssessies met een getrainde gezondheidscoach:

• Maanden 1-4: 1 gezinsbrede oriëntatie + 12 wekelijkse sessies
• Maanden 5-6: 4 tweemaandelijkse groepssessies
• Maanden 7-12: 6 maandelijkse groepssessies

Alle reguliere eerstelijnszorg en diabeteszorg blijven gewoon bestaan.

Deelnemers ontvangen 12 weken wekelijkse voedselleveringen van Dig Deep Farms.

Elke levering bevat een selectie verse seizoensgroenten en een rotatie van een volkoren of een volkoren voedsel (3+ gram vezels/portie). Volle granen omvatten bruine rijst, havermout, gerst, quinoa; Volkorenproducten omvatten ontbijtgranen, pasta, tortilla's, brood en crackers. Opleveringsgroottes worden geschaald naar de drie corresponderende huishoudgroottes: 2-3 personen; 4-5 personen; of 6 of meer personen.

Het eten wordt geleverd door Dig Deep Farms, dat al een gevestigd bezorgsysteem voor voedselabonnementen heeft.

(Deelnemers aan de controlegroep ontvangen hetzelfde leveringsschema, maar beginnen pas 6 maanden na hun inschrijving voor de studie.)

Deelnemers ontvangen 12 weken wekelijkse voedselleveringen van Dig Deep Farms.

Elke levering bevat een selectie verse seizoensgroenten en een rotatie van een volkoren of een volkoren voedsel (3+ gram vezels/portie). Volle granen omvatten bruine rijst, havermout, gerst, quinoa; Volkorenproducten omvatten ontbijtgranen, pasta, tortilla's, brood en crackers. Opleveringsgroottes worden geschaald naar de drie corresponderende huishoudgroottes: 2-3 personen; 4-5 personen; of 6 of meer personen.

Het eten wordt geleverd door Dig Deep Farms, dat al een gevestigd bezorgsysteem voor voedselabonnementen heeft.

(Deelnemers aan de controlegroep ontvangen hetzelfde leveringsschema, maar beginnen pas 6 maanden na hun inschrijving voor de studie.)

Deelnemers beantwoorden 10 vragen over hun stress gerelateerd aan de pandemie. De schaal bestaat uit 10 items, die elk vijf antwoordmogelijkheden bieden: nooit, bijna nooit, af en toe, bijna altijd en altijd. Items 1, 2, 3, 6, 9 en 10 worden direct gescoord van 0 tot 4 en items 4, 5, 7 en 8, omgekeerd, van 4 tot 0.

Scores variëren van 0 tot 40, hogere scores duiden op meer stress.

De PSS-10-C is aangepast van de schaal van waargenomen stress (PSS-10) en onafhankelijk gevalideerd in maart 2020 als reactie op door de overheid opgelegde COVID-19-quarantaines in Columbia (zie Campo-Arias et al 2020 in het gedeelte met referenties)

Diabetesgerelateerde stress zal worden gemeten met behulp van de gevalideerde Problem Areas in Diabetes Survey (PAID)-vragenlijst met 20 items. Elk item wordt gescoord van 0 (geen probleem) tot 4 (ernstig probleem). De som van alle itemscores vermenigvuldigd met 1,25 geeft de totale BETAALDE score.

Scores variëren van 0 tot 100, hogere scores weerspiegelen meer emotionele stress.

Indexdeelnemers en volwassen leden van het huishouden ontvangen de Short Form-8 (SF-8) vragenlijst. SF-8 is een instrument met 8 items dat algemene aspecten van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meet. Elk item bestrijkt een ander domein: algemene gezondheid, fysiek functioneren, rol fysiek (moeite met dagelijks werk vanwege fysieke pijn), lichamelijke pijn, vitaliteit, sociaal functioneren, mentale gezondheid en rol emotioneel (afwezigheid van dagelijkse activiteiten vanwege emotionele problemen). .

Items worden beoordeeld op individuele 5- of 6-punts Likertschalen, een hogere score op elke vraag duidt op een slechtere kwaliteit van leven in dat domein.

In plaats van de SF-8 (zie eerdere uitkomst), ontvangen adolescente gezinsleden de Kid-Screen-10, een vragenlijst die is ontworpen voor kinderen van 8-18 jaar om subjectieve gezondheid en psychologisch, mentaal en sociaal welzijn te beoordelen.

Scores variëren van 10 tot 50, waarbij hogere scores wijzen op een hogere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Indexdeelnemers zullen drie 24-uurs dieetherinneringen voltooien met behulp van de Automated Self-Administered 24-hour (ASA24®) Dietary Assessment Tool. De module bevat een meervoudige methode om al het voedsel dat in de afgelopen 24 uur is gegeten vast te leggen. Een onderzoeker beheert de tool om de respondentlast te verminderen. De output voor 24-uurs dieetherinnering is uitgebreid, maar omvat onze belangrijkste voedingsresultaten voor dagelijkse (gemiddelde) inname van: totale groenten, donkergroene groenten, bonen/peulvruchten en volle granen.

Uitslagen:

Healthy Eating Index (HEI): 0 tot 100, hoger geeft een betere afstemming met richtlijnen voor gezonde voeding aan Groente en fruit: 0-20 porties/dag, hogere scores hebben de voorkeur Totale calorie-inname: 1000-6000 kcal/dag Totaal vet: 0-400 g /dag

Interviewmethode overgenomen van Conway et al 2004 (zie sectie referenties).

Leden van het huishouden krijgen de 10-item Dietary Screener Questionnaire (DSQ-10). De vragenlijst zal de consumptie van fruit / groenten, vezels, volle granen en toegevoegde suikers vastleggen. Scores variëren van 0 tot 100, hogere scores duiden op een frequentere consumptie van gezonde voeding.

Ze krijgen ook aanvullende vragen over volkorenproducten, die op dezelfde manier worden gescoord. Deze zullen gebaseerd zijn op de voedingsscreener die is ontwikkeld door Thompson en collega's (zie Thompson et al 2017 in de sectie referenties).

We zullen een meerdelige vragenlijst maken om voedingsgerelateerd gedrag te beoordelen:

1. Zelfeffectiviteit om fruit/groente te eten zal worden gemeten aan de hand van geselecteerde items uit de Food Attitudes and Behaviors Survey van het National Cancer Institute. Scores variëren van 7 tot 35, een hogere score duidt op meer zelfredzaamheid/vertrouwen in het vermogen om vers fruit en groenten te consumeren.
2. Om voedselvoorkeuren te beoordelen, zullen deelnemers Likert-achtige vragen worden gesteld over specifieke groenten en volle granen. Een hogere score geeft een sterkere "liking" aan.
3. Om een ​​gezonde voedselconsumptie te beoordelen, wordt aan de deelnemers een reeks vragen gesteld over het feit of ze in de afgelopen 7 dagen specifiek volkoren voedsel hebben gegeten. Een hogere score duidt op meer frequent gebruik.
4. Er zullen ook drie vragen zijn die specifiek gaan over het gebruik van bruine rijst door de deelnemers (normaal en instant). Individuele antwoorden worden op verschillende tijdstippen vergeleken.

Met behulp van de 7-day Physical Activity Recall vult elke deelnemer een semi-gestructureerd interview in dat schat hoeveel tijd hij de afgelopen 7 dagen heeft besteed aan fysieke activiteiten en slaapactiviteiten.

Uitslagen zijn:

• Vrije tijd matige en krachtige fysieke activiteit, variërend van 0-1500 min/week, hogere scores hebben de voorkeur
• Totaal energieverbruik, variërend van 06-60 kcal per kg per dag, voorkeur voor lagere scores.

Bestaat uit 10 items waarop antwoorden worden gegeven op een zevenpunts Likert-schaal gaande van 'helemaal mee oneens' tot 'helemaal mee eens'.

Score varieert van 10 tot 70, een hogere totaalscore duidt op een hoger niveau van voedselneofobie en een lagere neiging om onbekend voedsel te proberen.

Deelnemers krijgen een driedelige vragenlijst over controle en voedselkeuzes in de afgelopen 6 maanden:

1. Voedingszekerheid wordt gemeten met 4 items over beschikbaarheid van voedselkeuze. Antwoorden zijn nooit, zelden, soms, vaak of altijd; hogere rankings duiden op grotere voedingsonzekerheid. Scores variëren van 0-16.
2. Gezondheidscontrole wordt gemeten met 2 items over het gevoel van controle over wat ze aten of serveerden aan hun familie. Antwoorden zijn nooit, zelden, soms, vaak of altijd; hogere rankings duiden op meer controle. Scores variëren van 0-8.
3. Gebruiksdrempels worden gemeten met 2 items over of deelnemers in staat zijn om gezond voedsel te kiezen en gezonde maaltijden te bereiden. Elk item is gerangschikt nooit waar, soms waar, vaak waar; een hogere rangorde duidt op een grotere gebruiksdrempel. Scores variëren van 0-8.

De Nutrition Security Screener (NSS) is ontwikkeld door Tufts University, Kaiser Permanente en Los Angeles Department of Public Health. De vragenlijst bevat 14 vragen, verdeeld in twee delen:

1. "Hoe moeilijk was het voor u of uw huishouden om regelmatig gezond voedsel te krijgen en te eten?" Antwoorden zijn "zeer moeilijk" (0), "moeilijk" (1), "enigszins moeilijk" (2) "niet erg moeilijk" (3) en "helemaal niet moeilijk". (4).
2. Deelnemers wordt gevraagd om 13 verschillende belemmeringen te beoordelen voor het kunnen eten of het bereiden van gezonde maaltijden. Elk item wordt gerangschikt als 'heel weinig of helemaal niet', 'enigszins' of 'veel'.

Vraag 1 wordt gescoord op een schaal van 1-4 om aan te geven of de voedselzekerheid zeer laag, laag, marginaal of veilig is. Maatregelontwerpers hebben geen schaal gevalideerd voor vraag 2, dus deze zal beschrijvend worden geanalyseerd.

Community Supported Agriculture (CSA) is een lokaal model van boer tot bord waarbij klanten zich kunnen aanmelden voor een abonnement bij een lokale boerderij en wekelijks een doos seizoensfruit en -groenten kunnen ontvangen.

Aan de deelnemers wordt een vragenlijst van 4 items gevraagd om hun ervaringen met en interesse in dergelijke voedselboxen te peilen, inclusief hoeveel ze bereid zouden zijn ervoor uit te geven (bijv. $ 10-20 per zak). Er is geen scorerubriek, de resultaten zijn beschrijvend.

Elke deelnemer voltooit de U.S. Household Food Security Survey Module van de USDA: Six-Item Short Form om de voedselzekerheid van huishoudens te meten.

Ruwe scores worden als volgt omgezet in voedselzekerheid: 0-1 geeft een hoge of marginale voedselzekerheid aan, 2-4 geeft een lage voedselzekerheid aan en 5-6 geeft een zeer lage voedselzekerheid aan.

Deelnemers wordt gevraagd of hun huishouden momenteel verschillende soorten voedselhulp ontvangt (of in de afgelopen 6 maanden heeft ontvangen), zoals:

• Programma Vrouwen, Zuigelingen en Kinderen (WIC)
• voedselhulpprogramma's van de overheid, bekend als CalFresh, SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program), EBT (Electronic Benefits Transfer) of voedselbonnen
• andere bronnen van gratis voedsel in de afgelopen 6 maanden zoals kerk, voedselbank / voedselbank, gaarkeuken, enz., inclusief een open vraag

Er is geen scorerubriek, de resultaten zijn beschrijvend.

Er zal gebruik worden gemaakt van de gevalideerde UCLA 3-item Eenzaamheidsschaal. De schaal is ontworpen om iemands subjectieve gevoelens van eenzaamheid en gevoelens van sociaal isolement te meten. Deelnemers beoordelen elk item als ‘bijna nooit’ (1), ‘soms’ (2) of ‘vaak’ (3).

Scores variëren van 3 tot 9, hogere scores duiden op een grotere mate van eenzaamheid.