栄養へのアクセスを向上させることで糖尿病に対処する: ADELANTE 研究 (ADELANTE)

Vida Sana は、2 型糖尿病 (T2DM) 患者に効果があることが示されているグループ ライフスタイル介入です。 Vida Sana には、訓練を受けたヘルスコーチとの 23 のグループ セッションが含まれています。

• 1 ～ 4 か月目: 家族全員でのオリエンテーション 1 回 + 週 12 回のセッション
• 5～6ヶ月目: 隔月4回のグループセッション
• 7～12か月目: 毎月6回のグループセッション

通常のプライマリケアと糖尿病ケアは通常通り継続します。

参加者は、Dig Deep Farms から毎週 12 週間の食料配達を受けます。

各配達には、厳選された季節の新鮮な野菜と、全粒穀物または全粒食品（1食あたり3グラム以上の繊維）のローテーションが含まれます。 全粒穀物には、玄米、オートミール、大麦、キヌアが含まれます。全粒粉食品には、シリアル、パスタ、トルティーヤ、パン、クラッカーが含まれます。 配送サイズは、対応する 3 つの世帯人数に合わせて調整されます。 4～5人。または6名以上。

食料は、すでに食料のサブスクリプション配送システムを確立しているディグ・ディープ・ファームズによって配送されます。

（対照群の参加者も同じ出産スケジュールを受け取りますが、研究登録から6か月後に開始されます。）

参加者は、Dig Deep Farms から毎週 12 週間の食料配達を受けます。

各配達には、厳選された季節の新鮮な野菜と、全粒穀物または全粒食品（1食あたり3グラム以上の繊維）のローテーションが含まれます。 全粒穀物には、玄米、オートミール、大麦、キヌアが含まれます。全粒粉食品には、シリアル、パスタ、トルティーヤ、パン、クラッカーが含まれます。 配送サイズは、対応する 3 つの世帯人数に合わせて調整されます。 4～5人。または6名以上。

食料は、すでに食料のサブスクリプション配送システムを確立しているディグ・ディープ・ファームズによって配送されます。

（対照群の参加者も同じ出産スケジュールを受け取りますが、研究登録から6か月後に開始されます。）

参加者はパンデミックに関連したストレスについて10の質問に答えます。 スケールは 10 の項目で構成されており、各項目には 5 つの回答オプション (まったくない、ほとんどない、時々、ほぼ常に、常に) が用意されています。 項目 1、2、3、6、9 および 10 は 0 から 4 まで直接採点され、項目 4、5、7 および 8 は逆に 4 から 0 まで採点されます。

スコアの範囲は 0 ～ 40 で、スコアが高いほどストレスが大きいことを示します。

PSS-10-C は、知覚ストレス尺度 (PSS-10) から適応され、コロンビアで政府が義務付けた 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 隔離措置に対応して 2020 年 3 月中に独自に検証されました (参考文献セクションの Campo-Arias et al 2020 を参照)

糖尿病関連のストレスは、検証済みの 20 項目の問題領域糖尿病調査 (PAID) アンケートを使用して測定されます。 各項目は 0 (問題ではない) から 4 (重大な問題) までスコア付けされます。 すべての項目スコアの合計に 1.25 を掛けたものが、PAID スコアの合計となります。

スコアの範囲は 0 から 100 で、スコアが高いほど精神的苦痛が大きいことを示します。

インデックス参加者と成人の世帯員は、Short Form-8 (SF-8) アンケートを受け取ります。 SF-8 は、健康関連の生活の質の一般的な側面を測定する 8 項目の機器です。 各項目は、健康全般、身体機能、身体的役割（肉体的痛みによる日常業務の困難）、体の痛み、活力、社会的機能、精神的健康、感情的役割（感情的問題による日常活動の欠席）という異なる領域をカバーしています。 。

項目は個別の 5 ポイントまたは 6 ポイントのリッカート スケールで評価され、各質問のスコアが高いほど、その分野での生活の質が低いことを示します。

SF-8 (前回の結果を参照) の代わりに、思春期の世帯員はキッズスクリーン-10 を受け取ります。これは、主観的な健康状態と心理的、精神的、社会的幸福を評価するために 8 ～ 18 歳の子供向けに設計されたアンケートです。

スコアの範囲は 10 ～ 50 で、スコアが高いほど健康関連の生活の質が高いことを示します。

インデックス参加者は、自動自己管理 24 時間 (ASA24®) 食事評価ツールを使用して、24 時間の食事リコールを 3 回完了します。 このモジュールには、過去 24 時間以内に食べたすべての食物を捕捉するためのマルチパス手法が含まれています。 研究者は回答者の負担を軽減するためにツールを管理します。 24 時間の食事リコールの結果は広範囲に及びますが、総野菜、深緑野菜、豆類/豆類、全粒穀物の 1 日の (平均) 摂取量に関する主要な食事結果が含まれます。

スコア:

健康的な食事指数 (HEI): 0 ～ 100、高いほど健康的な食事ガイドラインと一致していることを示す 果物と野菜: 0 ～ 20 食分/日、スコアが高いほど好ましい 総カロリー摂取量: 1000 ～ 6000 kcal/日 総脂肪: 0 ～ 400 g /日

インタビュー方法は Conway et al 2004 から採用されました (参考文献セクションを参照)。

世帯員には 10 項目の食事スクリーニング質問票 (DSQ-10) が与えられます。 アンケートでは、果物/野菜、繊維、全粒穀物、添加砂糖の摂取量が記録されます。 スコアの範囲は 0 ～ 100 で、スコアが高いほど健康食品をより頻繁に摂取していることを示します。

また、全粒穀物食品に関する追加の質問も行われ、同様に採点されます。 これらは、Thompson らによって開発された食事スクリーナーに基づいています (参考文献セクションの Thompson et al 2017 を参照)。

食事関連の行動を評価するために、複数の部分からなるアンケートを作成します。

1. 果物/野菜を食べる自己効力感は、国立がん研究所の食に関する意識と行動調査から選択された項目を使用して測定されます。 スコアの範囲は 7 ～ 35 で、スコアが高いほど、新鮮な果物や野菜を摂取する能力に対する自己効力感や自信が大きいことを示します。
2. 食べ物の好みを評価するために、参加者は特定の野菜と全粒穀物についてリッカート式の質問をされます。 スコアが高いほど「好き」が強いことを示します。
3. 健康的な食品摂取を評価するために、参加者は過去 7 日間に特定の全粒食品を食べたかどうかについて一連の質問を受けます。 スコアが高いほど、より頻繁に摂取することを示します。
4. また、参加者の玄米（普通米とインスタント）の使用について特に 3 つの質問があります。 個々の回答は複数の時点で比較されます。

7 日間の身体活動の想起を使用して、各参加者は、過去 7 日間の身体活動と睡眠活動に費やした時間を推定する半構造化インタビューを完了します。

スコアは次のとおりです。

• 余暇時間 中程度かつ活発な身体活動 (週 0 ～ 1500 分の範囲)、より高いスコアが望ましい
• 総エネルギー消費量は、1 日あたり 1 kg あたり 06 ～ 60 kcal の範囲で、スコアが低いほど優先されます。

10 の項目で構成され、「まったく同意しない」から「非常に同意する」までの 7 段階のリッカート スケールで回答が与えられます。

スコアの範囲は 10 ～ 70 で、合計スコアが高いほど、食品恐怖症のレベルが高く、なじみのない食品を試す傾向が低いことを示します。

参加者は、過去 6 か月間の管理と食品の選択に関する 3 つの部分からなるアンケートを尋ねられます。

1. 栄養の安全性は、食品の選択肢の入手可能性に関する 4 つの項目で測定されます。 答えは、決してない、めったにない、時々、頻繁に、または常にあります。順位が高いほど、栄養面での不安が大きいことを示します。 スコアの範囲は 0 ～ 16 です。
2. 健康管理は、自分が食べたものや家族に提供したものに対するコントロール感に関する2項目で測定されます。 答えは、決してない、めったにない、時々、頻繁に、または常にあります。ランクが高いほど、より優れた制御を示します。 スコアの範囲は 0 ～ 8 です。
3. 利用障壁は、参加者が健康的な食品の選択と健康的な食事を作ることができるかどうかの2項目で測定されます。 各項目は、決して真ではない、時々真、多くの場合真であるとランク付けされます。ランクが高いほど、使用の障壁が大きいことを示します。 スコアの範囲は 0 ～ 8 です。

Nutrition Security Screener (NSS) は、タフツ大学、カイザー パーマネンテ、ロサンゼルス公衆衛生局によって開発されました。 アンケートには 14 の質問が含まれており、次の 2 つのセクションに分かれています。

1. 「あなたやあなたの家族にとって、健康的な食べ物を定期的に手に入れて食べるのはどのくらい大変でしたか?」 答えは「とても難しい」（0）、「難しい」（1）、「やや難しい」（2）、「あまり難しくない」（3）、「全く難しくない」です。 (4)。
2. 参加者は、健康的な食事を食べたり、準備したりすることを妨げる 13 の異なる障壁を評価するよう求められます。 それぞれの項目は「非常に少ない、またはまったくない」、「ある程度」、または「非常にお買い得」にランク付けされます。

質問 1 は 1 ～ 4 のスケールで採点され、食料安全保障が非常に低いか、低いか、ぎりぎりか、安全かを示します。 メジャー設計者は質問 2 のスケールを検証していないため、記述的に分析されます。

Community Supported Agriculture (CSA) は、顧客が地元の農場に定期購入にサインアップすると、季節の果物や野菜が入った箱を毎週受け取ることができる、地元の農場から食卓までのモデルです。

参加者には、そのような食品ボックスの経験と興味を測るために、1 つに対していくら費やしても構わないと思うかなど、4 項目のアンケートが行われます。 1袋あたり10〜20ドル）。 採点ルーブリックはなく、結果は説明的なものです。

各参加者は、USDA の米国家庭食料安全保障調査モジュール: 家庭の食料安全保障を測定するための 6 項目の短いフォームに記入します。

生のスコアは次のように食料安全保障ステータスに変換されます。0 ～ 1 は食料安全保障が高いか限界があることを示し、2 ～ 4 は食料安全保障が低いことを示し、5 ～ 6 は食料安全保障が非常に低いことを示します。

参加者は、自分の世帯が現在、次のようなさまざまな種類の食糧援助を受けているかどうか（または過去 6 か月間に受けているかどうか）を尋ねられます。

• 女性、幼児、子供向けプログラム (WIC)
• CalFresh、SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program)、EBT (Electronic Benefits Transfer)、またはフードスタンプとして知られる政府の食糧援助プログラム
• 教会、フードパントリー/フードバンク、炊き出しなど、過去6か月以内のその他の無料の食料源（自由回答形式の質問を含む）

採点ルーブリックはなく、結果は説明的なものです。

検証済みの UCLA 3 項目の孤独感尺度が使用されます。 この尺度は、個人の主観的な孤独感と社会的孤立感を測定するように設計されています。 参加者は各項目を「ほとんどない」(1)、「時々ある」(2)、または「頻繁に」(3)として評価します。

スコアの範囲は 3 ～ 9 で、スコアが高いほど孤独のレベルが高いことを示します。