표적농도 조절 수액을 이용한 예방적 항생제 투여의 기대효과

수술 부위 감염(SSI)을 예방하기 위한 복부 수술 전 비경구적 항생제 예방은 잘 확립된 임상 관행입니다. 예방적 항생제는 수술의 종류에 따라 선택하며 주로 1세대 또는 2세대 세팔로스포린계 항생제를 사용하였다. 이러한 항생제는 일반적으로 생리 식염수에 녹여 피부 절개 전에 5-10분의 짧은 시간 동안 정맥 주사합니다. 그러나 기존의 관리 전략에는 몇 가지 문제가 있습니다. 첫째, 항생제의 용량은 환자의 체중, 연령, 신장기능 등의 신체적 특성을 고려하지 않는다. 임상 현장에서 사용되는 거의 모든 약물의 용량이 체중에 따라 결정된다는 점을 고려할 때 항생제의 유효성과 안전성을 바탕으로 환자의 신체적 특성을 반영한 용량 전략의 개선이 필요할 수 있다. 둘째, 투여 종료 시 세팔로스포린의 혈장 농도가 과도하게 높아져 저체중 환자에서 더욱 두드러진다. 각 항생제에 대한 최소 억제 농도(MIC)는 잘 특성화되어 있습니다. 그러나 파일럿 시뮬레이션 연구에서는 투여 종료 시 세파졸린의 혈장 농도가 MIC보다 20배 더 높은 것으로 나타났습니다. 필요 이상으로 높은 농도가 환자에게 해를 끼칠 가능성을 배제하기 어렵다. 셋째, 항생제의 살균 활성은 유리 혈장 농도가 MIC 이상으로 유지될 때 명백합니다. 기존의 투여 방법을 사용하면 전체 수술 기간 동안 재투여를 하지 않는 한 농도가 MIC 이하로 떨어지는 기간이 있다. 종합하면, 이러한 문제점을 극복하기 위한 예방적 항생제 투여 방법의 개발이 필요하다.

TCI(target-controlled infusion)는 목표 농도를 유지하면서 약물을 투여하는 방법으로 전신마취 시 수면제와 아편유사제를 투여하기 위해 20년 이상 사용되어 왔다. 목표 농도를 유지하기 위해 TCI 주입 펌프에 장착된 주입 알고리즘에 의해 주입 속도가 지속적으로 다시 계산되기 때문에 주입 속도는 고정되지 않고 시간에 따라 변화합니다. 환자의 체중, 크레아티닌 청소율 등의 특이적인 특성을 약동학적 파라미터에 포함시킬 수 있어 동일한 기간, 동일한 목표 농도로 투여하더라도 실제 투여량은 환자마다 다르며 개인 맞춤형 투여가 가능하다. 따라서 TCI 방법으로 약물을 투여하기 위해서는 약물의 집단 약동학 파라미터가 필요하다.

수술의 종류에 따라 수술부위감염의 위험도가 다르며, 대장직장 수술은 장 내용물에 의한 상처 오염 가능성 때문에 수술부위감염의 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 따라서 수술부위감염의 발생률은 대장수술의 경우 4-10%, 직장수술의 경우 3-27%로 보고되고 있다. 대장암 수술의 경우 최적의 예방적 항생제가 하나의 약제로 통일되지 않았다. Cefoxitin은 혐기성 활동을 하는 2세대 세팔로스포린으로 대장 수술을 위한 예방 항생제로 다양한 임상 환경에서 사용되어 왔습니다.

본 연구의 목적은 목표농도 조절 주사 기능이 장착된 주사기 펌프로 대장암 수술을 받는 환자에서 세폭시틴 투여의 유효성을 평가하는 것이다.