유방암 환자의 '6분 페그보드 및 링 테스트'의 신뢰성 및 타당도 원문보기 KCI 원문보기 인용

유방암은 세계에서 가장 흔한 암 중 하나이며 16%까지 진단될 수 있습니다. 보건부가 발표한 2016년 보고서에 따르면 터키의 유방암 발병률은 10만 명당 46.8명이며 매년 17,000명의 여성이 유방암 진단을 받습니다. 유방암 생존율은 선진국에서 80%인 반면, 저중소득 국가에서는 40~60%로 다양합니다. 조기 진단과 보다 효과적인 치료법이 생존 시간을 향상시킬 수 있지만 림프부종, 상지 기능 장애 및 만성 통증과 같은 신체적 합병증은 유방암 치료 중 및/또는 이후에 자주 발생합니다. 유방암 치료 관련 림프종은 환자를 놀라게 하고 불안하게 만드는 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 국제 림프학회(International Society of Lymphology, ISL)의 보고에서 림프부종은 림프계의 낮은 운반 능력에 따라 간질 부위에 수분, 혈장 단백질, 혈관외액 및 실질 세포가 축적되어 발생하는 질병으로 정의됩니다. . 2차 림프부종에서 감소된 운반 능력은 일반적으로 수술, 화학 요법 및/또는 방사선 요법 관련 암 치료와 관련이 있습니다. 유방암 치료와 관련된 속발성 상지 림프부종의 발생률은 16%로 나타났다. 유방암 치료 후 림프부종의 평가 및 치료에 관한 최신 임상 가이드에서 림프부종의 위험 인자는 치료 관련, 환자 관련 및 질병 관련 위험 인자의 세 그룹으로 검사됩니다. 치료와 관련된 위험 요인; 겨드랑이 림프절 절제술, 유방 절제술, 림프절의 과도한 제거, 방사선 요법 및 화학 요법. 환자 관련 위험 요인으로는 체질량 지수 30 이상, 규칙적인 신체 활동 및 운동 부족, 수술 후 체중 증가의 변화 등이 있습니다. 마지막으로 질병과 관련된 위험인자는 전이성 림프절의 존재로 보고되었다. 유방암 치료 후 대부분의 환자에서 상당한 수준의 기능적 개선이 관찰되지만 이러한 치료가 기능적 능력, 일상 생활, 업무 및 사회 활동 및 삶의 질에 미치는 영향은 상당하고 오래 지속될 수 있다고 합니다. . 또한, 유방암 치료와 관련된 림프부종은 유방암 치료가 환자의 기능적 능력 및 삶의 질에 미치는 부정적인 영향을 매개 및/또는 악화시키는 요인이라는 것이 확립되었다. 또한 유방암 치료와 관련된 림프부종 환자에서 림프종의 강도가 증가함에 따라 스트레스, 불안, 공포와 같은 감정 상태의 변화도 증가한다. 유방암 치료 후 발생하는 상지 림프부종은 일반적으로 회전근 개 근육의 힘줄에 스트레스를 증가시키고 견갑 상완 리듬을 방해하여 견갑 상완 관절에 영향을 미칩니다. 또한, 림프부종은 상지의 근력 및 가동범위 감소, 통증 및 피로 등의 증상을 유발하여 결과적으로 상지의 활동한계 및 기능적 저하를 초래할 수 있다. 상지의 수용력을 감소시키는 또 다른 요인은 환자의 환지와 관련된 운동 공포증의 발달입니다. 환자는 림프부종의 악화를 방지하기 위해 사지 사용을 제한할 수 있습니다. 유방암 치료 후 기능적 능력의 감소는 빈번하지만 우리가 아는 한 상지 운동 능력을 평가하기 위한 검증된 기능 테스트는 없습니다. 유방암을 앓고 있는 여성의 수가 매년 증가하고 있는 점을 감안할 때, 상지 기능에 대한 객관적인 임상 검사의 존재는 유용한 평가 방법이 될 수 있습니다.

"6분 페그보드 및 링 테스트(6PRT)"는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자, 천식 환자 및 건강한 사람의 지지되지 않은 팔 지구력을 평가하는 유효하고 신뢰할 수 있으며 실용적이고 사용하기 쉬운 테스트입니다. 검사는 환자에게 6분 이내에 가능한 한 많은 반지를 들고 다녀야 하며, 6분 동안 운반한 반지의 수를 점수로 기록한다. 경증 내지 중증 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자를 대상으로 한 연구에서 6PRT 점수와 가속도계로 평가한 활동 횟수 사이에 긍정적인 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 6PRT 점수가 상지의 일상생활활동(ADL)과의 명확한 연관성을 나타내는 것으로 확인되었으며, 6PRT 검사는 일상생활활동의 예측 및 발달을 위한 적절한 검사로 사용될 수 있다고 결론지었다. ADL) 폐 재활 프로그램. 그 결과, 본 연구에서는; 유방암 환자에 대한 6PRT 테스트의 타당성과 신뢰성을 평가한 결과는 유방암 환자의 팔 지구력과 팔 운동 능력 모두에 대한 일상 생활 활동(ADL)에 대한 영향을 예측하기 위한 테스트 사용을 증가시킬 것입니다.

인구 통계학적 정보: 이름, 나이, 진단, 병력(수술 개월 수), 림프종 방출 형태, 림프종 치료, 방사선 요법(일수), 화학 요법(주기 수), 수술 유형(유방 절제술, 분절 유방 절제술, 수정 근치) 유방절제술, 근치적 유방절제술), 체중, 키, BMI 우성 및 영향을 받는 쪽, 이력서(CV), 가족력, 생활 습관 특성(흡연, 운동 습관)이 기록됩니다.

팔 길이, 팔 및 겨드랑이 둘레: 참가자의 주요 측면 팔 둘레 및 길이 측정은 줄자를 사용하여 측정해야 한다고 분석했습니다. 참가자가 림프부종이 발생한 경우 관련 당사자의 사지를 평가하지 않습니다. 팔의 길이는 팔이 해부학적 위치에 있을 때 견봉에서 요골 경상 돌기의 측면 한계까지 측정되어야 합니다. 팔의 반경은 견봉과 olecranon 사이의 중간 영역, 팔뚝 주변 및 팔이 몸 근처에서 이완되었을 때 가장 큰 직경에 도달하는 영역에서 측정해야 합니다.

손 파지력 평가 : 팔꿈치를 구부린 사람이 앉은 자세에서 등을 수직으로 세우고(팔은 몸에 붙인 상태에서 중립자세로 팔꿈치를 구부린 상태에서) 손 파지력을 측정한다. 90도까지, 손목은 중립입니다). 우세측 및 비우세측 측정은 3회 반복해야 합니다. 3회 측정값은 양쪽에 대해 평균을 내고 뉴턴(N)으로 기록해야 합니다.

어깨 관절 운동 개방성 평가: 어깨, 굴곡, 신전, 외전, 내회전 및 외회전 관절 가동성 개방은 능동적 및/또는 수동적으로 측정되어야 하며 결과는 "제한됨" 또는 "제한 없음"으로 기록되어야 합니다.

통증 역치 평가: 통증 역치 평가는 팔뚝의 손바닥 부위, 양쪽 상지의 내측 및 외측 상과 중간 지점에서 원위 10cm에 위치한 영역에서 algometer('J tech Algometer', USA)에 의해 수행됩니다. . 1cm2의 알고리즘 헤드로 적용 부위에 수직 압력을 가하고 환자가 압력을 가했을 때 통증을 느끼면 "예"라고 말하도록 요청합니다. 측정을 3회 반복하고 3회 시도의 산술 평균을 취하여 압박 통증 역치 값을 기록합니다. 통증 역치의 Algometer 측정은 문헌에서 사용되는 비침습적이고 신뢰할 수 있는 방법입니다.

림프부종 관련 정보: 개인의 림프종 영향("존재", "없음")을 조사하고 기록합니다. 림프부종 기간은 숫자(년)로 기록됩니다.

림프부종의 평가: 환경 측정은 비신축 측정 테이프를 사용하여 팔뚝 회외전, 팔꿈치 전체 확장 및 팔을 90도 외전 상태로 환자가 앉은 상태에서 약간의 압력으로 양쪽 상지에서 개별적으로 수행되어야 합니다. 주변 측정은 손목의 척골 스타일로이드 수준에서 그리고 이 수준에서 겨드랑이까지 5cm 간격으로 수행됩니다. 환경 측정에 따르면 영향을 받은 쪽과 영향을 받지 않은 쪽 사이에 최소 2cm의 차이가 있는 여성은 림프부종 양성으로 간주됩니다. 영향을 받는 팔 부피와 영향을 받지 않는 팔 부피는 절두체 방법(절두체 방법)을 사용하여 계산해야 합니다. 우세한 팔과 그렇지 않은 팔의 볼륨 차이를 고려하여 우세한 팔 효과가 있는 여성의 경우 3.3% 볼륨 보정이 적용됩니다. 림프부종의 중증도는 체적 측정(절두체 방법을 사용하여 계산됨)에서 영향을 받은 팔과 영향을 받지 않은 팔 사이의 차이에 따라 결정됩니다. (약간 심한 림프부종: 200-

상지 기능 평가: "Questionnaire Quick Disability of Arm, Shoulder and Hand (Q-DASH)"의 짧은 버전인 "Questionnaire Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH)"에서 개별 상지 기능을 평가합니다. -티). 기능/증상, 비즈니스 모델, 음악가 모델 등 총 38개의 문장과 3개의 하위 분류로 구성되어 있습니다. 위원회는 일상생활 및 사회생활의 문제, 통증, 신경학적 증상, 업무 및 수면 패턴의 문제를 평가합니다. 채점은 5단계 리커트 척도를 사용하여 수행됩니다. 이 척도에 따른 상지 이벤트의 채점; 1-어려움이 없다, 2-가벼운 어려움, 3-보통의 어려움, 4-과도한 어려움, 5-전혀 할 수 없다. 총점은 "[(표시된 항목의 총점/표시된 항목의 수)-1]x25" 공식을 사용하여 계산되며 범위는 0-100입니다. "0"은 기능이 전혀 영향을 받지 않는 점수이고 "100"은 기능이 최대인 점수입니다. Q-DASH-T(Questaire Quick Disability of Arm, Shoulder and Hand)는 설문지 장애의 짧은 버전입니다. 팔, 어깨, 손(DASH)의 11개 질문으로 구성되어 있습니다. 채점 시스템은 롱 버전과 동일합니다.

지지되지 않은 팔 운동 능력 및 팔 기능/지구력 평가: "6분 페그보드 및 링 테스트-6PRT"에서 평가됩니다. 테스트 중에 환자는 천공된 패널 앞에 앉아 6분 동안 두 손을 동시에 사용하여 두 개의 하단 구멍에서 두 개의 상단 구멍으로 가능한 한 많은 링을 이동하도록 요청받습니다. 테스트는 테스트 전에 몇 개의 링을 착용하여 테스트와 함께 실행됩니다. 표준화된 격려는 시험 중 매 분마다 제공됩니다. 6분 동안 이어진 링의 수가 최종 점수가 됩니다. 테스트 전후에 산소 포화도 측정기는 심박수와 산소 포화도, 수정된 보그 척도를 사용한 호흡곤란, 전반적인 피로 및 팔 피로 감지를 질문합니다. 검사의 타당성을 위해 동일한 환자에서 일주일 간격으로 동일한 조건에서 검사를 반복합니다.

최대 팔 운동 능력 평가: 팔 에르고미터를 이용한 운동 검사와 제한 운동 검사로 최대 증상을 평가하고 6PRT 검사의 신뢰도를 기준으로 삼습니다.

상지 근지구력 평가: FIT-HaNSA(Functional Impairment Test Hand, Neck/Shoulder/Arm) 검사의 1차 및 2차 하위 검사를 개인의 상지 근지구력을 평가하는 기준으로 사용 6PRT 테스트의 신뢰성을 위해. 테스트는 양측으로 수행됩니다. 검사하는 동안 환자는 10cm 간격으로 1kg 병 3개를 먼저 허리 높이의 25cm 선반에 놓고 다른 선반에는 25cm 높이에 놓고 분당 60펄스 메트로놈에서 휴식을 취하도록 요청합니다. 5분 동안 계속할 수 없습니다. 그런 다음 눈높이에서 선반 아래 25cm에 위치한 선반에 같은 방식으로 병을 놓으라는 요청을 받습니다. 환자의 총 시간이 기록됩니다.