중등도 저분할 강도 변조 방사선 요법 IMRT 또는 전립선암 후 급성 독성

환자 및 방법 이것은 전립선암에 대한 동시 통합 부스트(SIB) IMRT와 함께 중등도 저분할법을 사용하여 급성 및 후기 독성을 기록하기 위한 최소 50명의 환자에 대한 전향적 연구입니다. Oncology Center Tanta University 2022년 1월부터 2024년 12월까지 환자 자격 기준 연령 >40 병리학적으로 입증된 전립선암 중등도가 좋지 않은 환자, 높음. 매우 높은 위험 그룹 및 N1 질병(NCCN 가이드라인 2021 및 국제 비뇨기과 병리학회(ISUP) 컨센서스 컨퍼런스 2014의 새로운 등급 그룹화 시스템에 따른 지역 노드의 전이 위험 그룹

불리한 중간 위험군 :

제외 기준: 이전에 골반 방사선 조사를 받은 환자. 콜라겐 혈관의 역사. 염증성 장 질환. 이중 악성종양.

방법 데이터 수집 계획 컴퓨터 단층촬영(CT) 영상은 다리와 환자의 팔을 가슴에 고정하기 위해 무릎 및 발목 고정 지원 시스템을 사용하여 누운 자세에서 수행됩니다.

L1 척추에서 ischial tuberosity 아래 약 3cm까지 3-5mm 슬라이스 두께로 축 이미지를 얻을 수 있습니다.

CT를 계획하기 전에 환자에게 적절하고 편안하게 채워진 방광과 빈 직장을 갖도록 지시합니다. CT 계획 당시 피부에 4개의 문신이 표시되고 직장, 방광 및 고관절은 위험 장기(OAR)로 윤곽이 그려집니다.

대상 볼륨

전립선 임상 표적 체적(CTV-pros):

전체 전립선을 포함합니다.

전립선 및 정낭 CTV(CTV-psv):

전립선-직장 경계면 + 근위부 2cm의 정액(cT3b의 경우 전체 정낭이 포함됨)을 제외한 모든 방향으로 CTV-pro의 5mm 확장에 의해 생성됩니다.

전체 골반 임상 표적 체적(CTV-pelv):

CTV-psv + 총장골(L5-S1 공간 아래), 외부 장골, 전천골 및 폐색 림프절로 구성됩니다.

선량 및 분획 모든 환자는 2.5Gy/분할에서 PTV-pros에 70Gy를, 2.05에서 PTV-psv에 57.4Gy를 수신하게 될 6-10MV 광자 빔을 사용하여 28개 분할에서 SIB로 IMRT를 단계적으로 저분할하고 촬영합니다. Gy/분획 50.4 Gy를 PTV 적용 범위에 대해 1.8 Gy/분획을 사용하여 골반 림프절에 적용하면 처방 선량의 95%가 모든 PTV에 대해 목표 부피의 95%(V95% > 95%)를 커버합니다. 직장 V45Gy, V63Gy, 방광 V45Gy, 고관절 V45Gy는 각각 볼륨의 50%, 20%, 65% 및 10% 미만으로 제한됩니다.

치료 전달 및 관리 치료 전에 자세한 병력을 기록하고 PSA, 치료 전 뼈 스캔 및 골반 복부 CT +/- MRI를 포함한 신체 검사를 통해 전립선암의 병기를 결정하고 원격 전이를 배제해야 합니다.

부피가 큰 질병이나 불리한 조직학적 매개변수가 있는 중간 위험 환자는 4-6개월 동안 신 보조 및 병용 호르몬 요법(단기 호르몬 요법)을 받고 고위험 환자에서는 24-36개월 동안 신 보조, 병용 및 보조 호르몬 요법을 받게 됩니다. 개월 (장기 호르몬 요법).

환자는 치료 기간 동안 2주마다, 첫 1년 동안 방사선 요법 후에는 3개월마다 평가됩니다.

급성 독성은 방사선 요법 동안 보고되며 초기 3개월 내 및 후기 독성은 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 5.0에 따라 기록됩니다.