Akuutti myrkyllisyys kohtalaisen hypofraktioidun intensiteetin moduloidun sädehoidon IMRT- tai eturauhassyövän jälkeen

Potilaat ja menetelmät Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa on vähintään 50 potilasta akuutin ja myöhäisen myrkyllisyyden kirjaamiseksi käyttämällä kohtalaista hypofraktiointia ja samanaikaisesti integroitua tehostetta (SIB) eturauhassyövän IMRT:tä. Tiedot kerätään Mansouran yliopiston kliinisen onkologian ja isotooppilääketieteen osastolta. Onkologiakeskus Tanta University tammikuusta 2022 joulukuuhun 2024 Potilaat Kelpoisuuskriteerit Ikä >40 Patologisesti todettu eturauhassyöpä Potilaat, joilla on epäsuotuisa keskitaso, Korkea. erittäin korkean riskin ryhmät ja N1-tauti (etäpesäkkeet alueellisissa solmukohdissa Riskiryhmät NCCN:n ohjeiden 2021 mukaisesti ja kansainvälisen urologisen patologian seuran (ISUP) konsensuskonferenssin 2014 uusi arvosanaryhmittelyjärjestelmä

Epäsuotuisa keskitason riskiryhmä:

poissulkemiskriteerit: Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet lantion sädehoitoa. verisuonten kollageenihistoria. tulehduksellinen suolistosairaus. Kaksoispahanlaatuisuus.

Menetelmät Tiedonkeruun suunnittelutietokonetomografia (CT) -kuvaus tehdään makuuasennossa polven ja nilkan kiinnitystukijärjestelmällä jalkojen ja potilaan käsivarsien immobilisoimiseksi rinnassa.

Aksiaaliset kuvat saadaan 3-5 mm:n viipaleen paksuudella L1 nikamasta noin 3 cm istuinluun tukoksen alapuolelle.

Ennen TT:n suunnittelua potilaita ohjeistetaan kohtalaisesti, mukavasti täytettynä rakkolla ja tyhjällä peräsuolella neljä tatuointia merkitään iholle TT:n suunnittelun yhteydessä, peräsuolen, virtsarakon ja lonkan nivelet muotoillaan riskielimiksi (OAR).

Tavoitemäärät

Eturauhasen kliininen tavoitetilavuus (CTV-ammattilaiset):

Sisällytä koko eturauhanen.

Eturauhasen ja siemenrakkuloiden CTV (CTV-psv):

Muodostuu CTV-ammattilaisten 5 mm:n laajenemisesta kaikkiin suuntiin paitsi eturauhasen ja peräsuolen rajapinnassa + proksimaalisesti 2 cm siemennesteestä (cT3b:n tapauksessa koko siemenrakkulat otetaan mukaan).

Koko lantion kliininen tavoitetilavuus (CTV-lantio):

Koostuu CTV-psv + yhteisistä suoliluun (L5-S1-tilan alle), ulkoisista suoliluun, presakraalisista ja obturatorisista imusolmukkeista.

Annos ja fraktiointi Kaikki potilaat saavat kohtalaisen hypofraktioinnin vaiheella ja ampuvat IMRT:llä SIB:llä 28 fraktiossa käyttäen 6-10 MV fotonisäteitä. Gy/fraktio 50,4 Gy lantion imusolmukkeisiin käyttämällä 1,8 Gy/fraktiota PTV:n kattamiseen, 95 % määrätystä annoksesta kattaa 95 % tavoitetilavuudesta (V95 % > 95 %) kaikille PTV:ille. Peräsuolen V45Gy, V63Gy, rakko V45Gy, lonkkanivelet V45Gy rajoitetaan vastaavasti alle 50 %, 20 %, 65 % ja 10 % tilavuudestaan.

Hoidon toimitus ja hoito Ennen hoitoa kirjataan yksityiskohtainen sairaushistoria ja vaaditaan fyysinen tutkimus, mukaan lukien PSA, hoitoa edeltävä luuskannaus ja lantion vatsan CT +/- MRI eturauhassyövän vaiheen määrittämiseksi ja kaukaisten etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois.

Keskiriskin potilaat, joilla on suuri sairaus tai epäsuotuisat histologiset parametrit saavat neoadjuvanttia ja samanaikaista hormonihoitoa 4-6 kuukauden ajan (lyhytaikainen hormonihoito) ja suuren riskin potilaille neoadjuvantti-, samanaikaista ja adjuvanttihormonihoitoa 24-36 kuukautta (pitkäaikainen hormonihoito).

Potilaat arvioidaan joka toinen viikko hoidon aikana, kolmen kuukauden välein sädehoidon jälkeen ensimmäisen vuoden ajan.

Akuutit myrkyllisyydet raportoidaan sädehoidon aikana ja ensimmäisten 3 kuukauden aikana ja myöhempi myrkyllisyys kirjataan sen jälkeen CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) -version 5.0 mukaisesti.