Acute toxiciteit na matige hypo-gefractioneerde intensiteit gemoduleerde radiotherapie IMRT of prostaatkanker

Patiënten en methoden Dit is een prospectieve studie van ten minste 50 patiënten om acute en late toxiciteit vast te leggen met behulp van matige hypofractionering met simultane geïntegreerde boost (SIB) IMRT voor prostaatkanker. Gegevens zullen worden verzameld op de afdeling Klinische Oncologie en Nucleaire Geneeskunde van Mansoura University en Oncologiecentrum Tanta University van januari 2022 tot december 2024 Patiënten Geschiktheidscriteria Leeftijd >40 Pathologisch bewezen prostaatkanker Patiënten met ongunstig intermediair, Hoog. zeer hoge risicogroepen en N1-ziekte (metastasen in regionale knooppunt(en) Risicogroepen volgens NCCN-richtlijnen 2021 en nieuw classificatiesysteem van International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensusconferentie 2014

Ongunstige intermediaire risicogroep:

uitsluitingscriteria: Patiënten met eerdere bekkenbestraling. geschiedenis van collageen vasculair. inflammatoire darmziekte. Dubbele maligniteit.

Methoden Data-acquisitie planning computertomografie (CT) beeldvorming zal worden uitgevoerd in rugligging met behulp van knie- en enkelfixatieondersteuningssysteem voor immobilisatie van de benen en de armen van de patiënt op hun borst.

Er worden axiale beelden verkregen met een plakdikte van 3-5 mm vanaf de L1-wervel tot ongeveer 3 cm onder de zitbeenknobbel.

Alvorens CT te plannen, zullen patiënten worden geïnstrueerd om een ​​matig, comfortabel gevulde blaas en een leeg rectum te hebben. Er zullen vier tatoeages op de huid worden aangebracht op het moment van planning. CT, rectum, blaas en heupgewrichten zullen worden gevormd als risicoorganen (OAR's).

Doelvolumes

Het klinische doelvolume van de prostaat (CTV-pros):

Omvat de hele prostaatklier.

Prostaat en zaadblaasjes CTV (CTV-psv):

Gegenereerd door 5 mm expansie van CTV-pros in alle richtingen behalve posterieur op de prostaat-rectum-interface + proximaal 2 cm van het zaad (in het geval van cT3b zullen de volledige zaadblaasjes worden opgenomen).

Klinisch streefvolume van het gehele bekken (CTV-bekken):

Bestaat uit CTV-psv + gewone iliacale (onder L5-S1 ruimte), uitwendige iliacale, presacrale en obturatorlymfeklieren.

Dosering en fractionering Alle patiënten krijgen matige hypofractionering met step-and-shoot IMRT met SIB in 28 fracties met behulp van 6-10 MV fotonenbundels. Ze ontvangen 70 Gy voor PTV-professionals in 2,5 Gy/fractie en 57,4 Gy voor PTV-psv in 2,05. Gy/fractie 50,4 Gy naar de bekkenlymfeklieren met 1,8 Gy/fractie voor PTV-dekking, dekt 95% van de voorgeschreven dosis 95% van het doelvolume (V95% > 95%) voor alle PTV's. Rectum V45Gy, V63Gy, blaas V45Gy, heupgewrichten V45Gy worden beperkt tot respectievelijk minder dan 50%, 20%, 65% en 10% van hun volume.

Behandeling en zorg Voorafgaand aan de behandeling zal een gedetailleerde medische geschiedenis worden vastgelegd en zal lichamelijk onderzoek inclusief PSA, voorbehandeling botscan en bekken-abdominale CT +/- MRI nodig zijn om de prostaatkanker te stadiëren en metastasen op afstand uit te sluiten.

Patiënten met gemiddeld risico met omvangrijke ziekte of ongunstige histologische parameters zullen gedurende 4-6 maanden neo-adjuvante en gelijktijdige hormoontherapie krijgen (korte termijn hormoontherapie) en bij hoog-risicopatiënten neo-adjuvante, gelijktijdige en adjuvante hormoontherapie gedurende 24-36 maanden. maanden (langdurige hormoontherapie).

Patiënten zullen tijdens de behandeling om de twee weken worden geëvalueerd, het eerste jaar om de drie maanden na bestralingstherapie.

Acute toxiciteiten worden gerapporteerd tijdens bestralingstherapie en binnen de eerste 3 maanden en late toxiciteit wordt daarna geregistreerd volgens Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 5.0.