치주염과 코로나바이러스 질병(COVID-19) 사이의 연관성

2019년 코로나 바이러스 질병(COVID-19)은 중국 우한에서 발생한 이후 새로운 글로벌 문제가 되었으며 그 결과 수백만 명의 생명을 앗아갔습니다. 2.1%(WHO)의 낮은 치사율에도 불구하고 이 질병은 높은 전염성과 관련 이환율로 인해 전 세계에 감당할 수 없는 비용을 부과했습니다. 원인 바이러스인 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)는 호흡기계뿐만 아니라 뇌혈관계 및 기타 중요한 기관에도 영향을 미칩니다.

코로나바이러스는 사람과 동물에게 경증에서 중증의 호흡기 감염을 일으키는 전염성이 높은 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. SARS-CoV-2는 2019년 말 중국 우한에서 발견되어 전 세계적으로 빠르게 확산되어 2020년 3월 11일에 WHO가 이 질병을 세계적인 유행병으로 지정하도록 했습니다.

SARS-CoV-2 바이러스는 바이러스 수용체 역할을 하는 막 단백질인 안지오텐신 전환 효소 II(ACE2)에 결합하여 인간 세포에 달라붙는 바이러스 막관통 스파이크(S) 당단백질인 S-단백질에 부착하여 숙주 세포를 감염시킵니다. (Walls et al., 2020). 표적 세포로의 바이러스 융합을 가능하게 하기 위해, TMPRSS2, 카텝신 L 또는 프로단백질 전환효소 푸린과 같은 숙주 프로테아제는 ACE2에 결합한 후 S-단백질을 분해합니다. SARS-CoV-2는 또한 ACE2의 발현을 증가시켜 바이러스가 숙주 세포에 더 쉽게 침입할 수 있도록 합니다.

치주 질환은 인류의 가장 흔한 구강 질환임이 입증되었습니다. 선진국과 개발도상국 모두에 널리 퍼졌습니다. 치주 질환의 높은 유병률은 청소년, 성인 및 노인에게서 발견되었습니다. 흡연, 구강위생 불량, 당뇨병, 약물, 나이, 유전, 스트레스 등이 모두 치주질환의 위험요인으로 꼽혔다. 전반적으로 그들은 전 세계 인구의 약 20-50%에 영향을 미쳤습니다.

치은염과 치주염은 인간 치주 질환의 가장 흔한 형태입니다. 잇몸에 염증이 생기는 것을 치은염이라고 합니다. 치은은 치조골의 융기에 대한 치관부 및 뼈의 측면에 다양한 범위로 치은연부까지 연장되는 치아를 둘러싸는 모든 연조직을 포함합니다. 치주에는 백악질, 치주 인대, 치조골 및 치은이 포함됩니다. 치주염은 치조골 높이의 순 손실과 함께 치아에서 치주 조직의 부착 손실을 포함합니다. 그렇기 때문에 치은염은 가역적인 반면 치주염 파괴 후 재생은 예상대로 달성할 수 없는 것으로 밝혀졌습니다. 치주염의 유병률은 인구의 약 8-10%에서 중증 치주염의 유병률을 보인 세계보건기구(WHO)에 의해 보고되었습니다.

병기는 주로 질병 관리의 정교함뿐만 아니라 질병의 중증도의 표현을 기반으로 합니다. 등급은 질병 진행 위험의 병력 기반 개요를 포함하여 질병의 생물학적 특성에 대한 세부 정보를 제공했습니다. 이 분류는 또한 질병의 추가 발달 또는 잠재적인 부정적인 치료 결과의 위험과 질병 또는 치료가 환자의 전반적인 건강에 악영향을 미칠 수 있는 방법을 평가했습니다.

Tonetti는 병기가 4가지 범주(1기에서 4기까지)를 포함하며 CAL, 뼈 손실의 양과 백분율, PD, 각골 결손의 유무와 정도, 이개부의 침범, 관절의 이동성을 포함한 여러 변수를 고려하여 결정된다고 말했습니다. 치주염으로 인한 치아 및 치아 상실. 이를 바탕으로 1기는 초기 치주염, 2기는 중등도 치주염, 3기는 추가 치아 상실 가능성이 있는 중증 치주염, 4기는 치열 상실 가능성이 있는 중증 치주염을 의미한다. 따라서 특히 치주염에 기인할 수 있는 치아 손실에 대한 데이터는 단계의 개념을 변경할 수 있습니다.

I기 치주염은 1~2mm의 치간 CAL, 관상 1/3에서 방사선학적 골 손실 < 15%, PD ≤ 4mm 및 대부분 수평 골 손실을 특징으로 하지만, 이 단계에서 치주염으로 인한 치아 손실은 발견되지 않습니다. 치주염 2기 증례는 3~4mm의 치간 CAL, 15%~33%의 관상 3분의 1에서 방사선학적 골 손실, PD ≤ 5mm 및 대부분 수평 골 손실을 특징으로 하지만 치주염으로 인한 치아 손실은 발견되지 않았습니다. 이 단계에서. 한편, III기 및 IV기는 치간 CAL ≥ 5mm 및 치근의 중간 또는 치근단 1/3까지 연장되는 방사선학적 골소실을 특징으로 합니다. 3기에서는 치주염으로 인해 4개 이하의 치아가 상실되고 4기에서는 치주염으로 인해 5개 이상의 치아가 상실됩니다. 2기 복잡성 외에도 3기는 PD ≥ 6mm, 수직 골 손실 ≥ 3mm, 이개부 침범 등급 II 또는 III 및 중등도의 능선 결손을 특징으로 합니다. 3단계의 복잡성 외에도 4단계는 심각한 치조골 결손, 치아의 표류 및 벌어짐을 동반한 교합 붕괴를 특징으로 합니다.

면역 체계와 이러한 장애에 대한 염증 반응은 치주염과 COVID-19 중증도 사이의 관계일 수 있습니다. 중증 COVID-19와 치주 질환 사이의 시너지 효과는 면역 활성화의 결과로 이론화되었습니다. 2021년 Hu는 많은 염증성 질환에서 널리 퍼진 경로인 사이토카인 폭풍과 같은 과장된 면역 반응도 COVID-19의 주요 조직 손상 메커니즘 중 하나로 확인되었다고 말했습니다. 연구에 따르면 COVID-19와 치주 질환은 비슷한 전염증성 사이토카인 생산을 가지고 있으며 전신 건강에 영향을 미칩니다.

치주 주머니는 바이러스 저장소로 기능할 가능성이 있습니다. 중증 치주염(3기 및 4기) 환자의 주머니에서 단순 포진 바이러스(HSV), 활성 인간 사이토메갈로바이러스(HCMV) 및 기타 바이러스 종이 발견되었습니다. 그들은 치주 주머니가 SARS-CoV-2의 저장고 역할을 할 수 있어 감염된 사람들의 바이러스 부담을 증가시킬 수 있다는 이론을 세웠습니다.

심각한 전신 염증 및 혈전성 병변은 급성 호흡곤란 증후군 및 다기관 부전과 같은 COVID-19 결과의 주요 원인입니다. 치주염과 COVID-19 합병증 사이의 이러한 연관성은 전신 염증에 대한 치주염의 직접적인 영향, 다른 COVID-19 위험 요인에 대한 치주염의 간접적인 영향 또는 치주염과 COVID-19 모두에 공통적인 소인 조건 때문일 수 있습니다. 당뇨병 및 유전 변이로

대유행이 시작된 이래 여러 조사가 COVID-19와 치주 질환 사이의 연관성을 뒷받침했습니다. COVID-19 환자 중 3건의 사례 보고에서 잇몸 출혈 증가가 보고되었습니다. 바이러스 감염이 멈춘 후 이 상태는 임상적으로 호전되었습니다. 그러나 이러한 결과는 치주염과 COVID-19 사이의 연관성을 확립하기에는 불충분했으며, 특히 COVID-19에 걸린 개인은 COVID-19 증상으로 건강에 영향을 받을 때 치아 위생을 무시하는 경향이 더 많기 때문입니다. 실제로 2021년 Anand가 수행한 최근 연구에 따르면 COVID-19 환자는 일치하는 SARS-CoV 2 음성 대조군보다 구강 플라크 등급과 잇몸 부종이 더 높습니다. COVID-19와 치주염 사이의 연관성은 인과관계를 암시하지 않지만 더 많은 연구가 필요함을 시사합니다. 이 연구의 목표는 치주염과 열악한 구강 위생이 COVID-19와 관련이 있는지 여부를 확인하는 것입니다.