경막외 바늘 삽입 시 진통제로 바늘이 있는 경우와 없는 경우의 2% 리도카인 침윤 비교

통증 조절은 의료 시술을 받을 환자에게 중요한 측면입니다. 통증 감소는 환자의 만족도와 편안함을 향상시킬 뿐만 아니라 빠르고 쉬운 의료 절차 적용을 제공합니다. 마취에 대한 환자의 우려 중 하나는 주사바늘을 피내, 근육내, 정맥내 또는 척수강내로 주사할 때의 통증입니다. 경막외마취는 국소마취제의 용량, 농도, 부피에 따라 교감신경, 감각신경, 운동신경을 차단하는 신경축차단술의 하나이다. 2020년 11월 국립 중앙 종합 병원(RSUPN) Cipto Mangunkusumo에서 총 672건의 마취 사례 중 118건(18%)에서 경막 외 마취가 시행되었습니다. Tuohy Type은 Cipto Mangunkusumo General Hospital에서 경막외 마취에 일반적으로 사용되는 경막외 바늘 중 하나입니다. 이 바늘의 크기는 충분히 커서 삽입 전에 국소 마취를 하지 않으면 통증을 유발할 수 있습니다. 경막외 바늘 삽입 전 국소마취제를 투여하는 방법 중 하나는 바늘을 이용한 피부침투법이다.

그의 연구에서 Ramzi는 바늘로 리도카인 침윤을 고려한 경막외 바늘 삽입으로 인한 VAS(Visual Analogue Scale) 중앙값이 0-10 범위에서 5임을 발견했습니다. Mogensen은 바늘을 사용하여 리도카인을 침윤시킨 경막외마취에서 Tuohy 바늘 삽입으로 인해 환자가 경험하는 통증 기대치와 실제 통증의 차이를 조사했습니다. 연구 결과 통증 기대치에 대한 NRS(Numeric Rating Scale) 중앙값은 5인 반면 환자가 경험한 실제 통증에 대한 NRS는 2(p 값 < 0.0001)인 것으로 나타났습니다. 바늘만으로 국소 마취제를 침윤시키는 것은 고통스럽습니다. Gozdemir는 그의 연구에서 경막외 바늘을 삽입하기 전에 바늘을 사용하여 침윤 리도카인으로 인한 통증 중앙값이 2이고 범위는 0에서 4까지임을 발견했습니다.

경막 외 바늘 삽입 전에 국소 마취 침윤의 고통을 줄이기 위해 다음과 같은 몇 가지 대체 방법이 개발되었습니다. , 극저온통증, 더 작은 바늘(25-30G 바늘)로 국소마취제 침윤, 리도카인 패치, EMLA(Eutectic Mixtures of Local Aesthetics)로 피부를 식힙니다. 이러한 대안 중 일부는 여전히 통증을 유발할 수 있는 바늘 구멍 뚫기를 수행하지만 정도는 덜하며 인구의 10%가 바늘 공포증을 가지고 있습니다. EMLA 또는 cryoanalgesia와 같은 비침습적 대안은 생성된 진통의 깊이로 인해 철저한 솔루션이 될 수 없습니다. 한 연구에 따르면 분만실에서 피부에서 요추 경막외강까지의 깊이는 2-9cm이고 89%는 3.5-7.5cm 간격에 있다고 합니다. 날씬한 환자의 경우 요추 경막외의 깊이는 2~4cm입니다. 반면 EMLA는 EMLA를 60-120분 동안 적용하면 2.9-4.5mm 깊이, 3-4시간 동안 적용하면 6mm 깊이에서만 진통 효과를 제공합니다. vapocoolants 스프레이와 같은 냉동 진통제는 피부를 냉각시켜 통증 수용체의 민감도를 감소시켜 일시적인 국소 진통제로 작용합니다.

바늘 사용, 진통을 일으키는 데 걸리는 시간, 일시적인 진통 결과 및 진통의 깊이 부족은 완전히 통증이 없고 적절한 국소 마취 침투에 대한 대안을 제시하는 데 문제가 됩니다. 무바늘 주입 기술은 이러한 문제에 대한 해결책이 될 수 있습니다. 약액은 매끄러운 구멍을 통해 빠른 속도와 압력으로 도구로 주입됩니다. 이 시스템은 진통 상태를 빠르고 고통 없이 달성할 수 있고 바늘 공포증을 피할 수 있도록 할 것으로 기대됩니다.