Vergleich der Infiltration von 2% Lidocain mit und ohne Nadel als Analgesie bei der epiduralen Nadeleinführung

Schmerzkontrolle ist ein wichtiger Aspekt bei Patienten, die sich einem medizinischen Eingriff unterziehen. Die Reduzierung von Schmerzen verbessert nicht nur die Zufriedenheit und den Komfort des Patienten, sondern ermöglicht auch eine schnelle und einfache Anwendung medizinischer Verfahren. Eine der Bedenken des Patienten in Bezug auf die Anästhesie sind Schmerzen, wenn Nadeln intrakutan, intramuskulär, intravenös oder intrathekal injiziert werden. Die Epiduralanästhesie ist eine der neuraxialen Blockierungstechniken, die je nach Dosis, Konzentration und Volumen des verabreichten Lokalanästhetikums zu einer sympathischen, sensorischen und motorischen Blockierung führt. Epiduralanästhesie wurde in 118 Fällen (18 %) der insgesamt 672 Anästhesiefälle im November 2020 im National Central General Hospital (RSUPN) Cipto Mangunkusumo durchgeführt. Der Tuohy-Typ ist eine der Epiduralnadeln, die üblicherweise in der Epiduralanästhesie im Cipto Mangunkusumo General Hospital verwendet werden. Die Größe dieser Nadel ist groß genug, um Schmerzen zu verursachen, wenn vor dem Einführen kein Lokalanästhetikum verabreicht wird. Eine Möglichkeit zur Verabreichung eines Lokalanästhetikums vor dem Einführen einer Epiduralnadel ist die Hautinfiltration mit einer Nadel.

Ramzi fand in seiner Forschung heraus, dass die mediane visuelle Analogskala (VAS) aufgrund der epiduralen Nadeleinführung bei einer Lidocain-Infiltration mit einer Nadel 5 mit einem Bereich von 0-10 beträgt. Mogensen untersuchte Unterschiede in der Schmerzerwartung und den tatsächlichen Schmerzen, die der Patient aufgrund des Einführens der Tuohy-Nadel in einer mit Lidocain infiltrierten Epiduralanästhesie mit einer Nadel erfährt. Die Untersuchung ergab, dass die mittlere Numerische Bewertungsskala (NRS) für die Schmerzerwartung 5 betrug, während die NRS für die tatsächlichen Schmerzen der Patienten 2 betrug (p-Wert < 0,0001). Die Infiltration des Lokalanästhetikums mit der Nadel allein ist schmerzhaft. Gozdemir fand in seiner Forschung heraus, dass der Median der Schmerzen aufgrund der Infiltration von Lidocain mit der Nadel vor dem Einführen der Epiduralnadel 2 mit einem Bereich von 0 bis 4 betrug.

Es wurden mehrere alternative Methoden entwickelt, um die Schmerzen der Infiltration von Lokalanästhetika vor dem Einführen einer Epiduralnadel zu reduzieren, wie z , Abkühlen der Haut mit Kryoanalgesie, Infiltration mit Lokalanästhetika mit einer kleineren Nadel (25-30 G-Nadel), Lidocain-Pflaster und Eutectic Mixtures of Local Aesthetics (EMLA). Einige dieser Alternativen führen immer noch Nadelstiche durch, die Schmerzen verursachen können, wenn auch in geringerem Maße, und 10 % der Bevölkerung haben eine Nadelphobie. Nicht-invasive Alternativen wie EMLA oder Kryoanalgesie können aufgrund der Tiefe der erzeugten Analgesie keine gründliche Lösung sein. Eine Studie ergab, dass die Tiefe von der Haut bis zur lumbalen Epiduralhöhle bei der Geburt 2–9 cm beträgt, wobei 89 % in den Intervallen von 3,5–7,5 cm liegen. Bei schlankeren Patienten liegt die Tiefe der lumbalen Epiduralanästhesie bei 2-4 cm. Während EMLA nur eine Analgesie in einer Tiefe von 2,9–4,5 mm bietet, wenn EMLA 60–120 Minuten lang angewendet wird, und 6 mm, wenn es 3–4 Stunden lang angewendet wird. Während Kryoanalgesie wie Vapocoolants-Spray als vorübergehende topische Analgesie wirkt, indem es die Haut kühlt und dadurch die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren verringert.

Die Verwendung von Nadeln, die Zeit, die benötigt wird, um Analgesie zu erzeugen, vorübergehende Analgesie-Ergebnisse und mangelnde Tiefe der Analgesie sind die Probleme, um eine Alternative zur Lokalanästhesie-Infiltration anzubieten, die vollständig schmerzfrei und angemessen ist. Eine nadellose Injektionstechnologie kann eine Lösung für diese Probleme sein. Die medizinische Flüssigkeit wird mit einem Werkzeug mit hoher Geschwindigkeit und Druck durch ein glattes Loch injiziert. Von diesem System wird erwartet, dass der Analgesiezustand schnell und schmerzlos erreicht werden kann und Nadelphobie vermieden wird