행동관찰치료와 영상놀이치료가 일측성 뇌성마비 아동에게 미치는 영향
기능, 장애 및 건강의 국제 분류 체계에서 일측성 뇌성마비 아동의 상지 및 몸통에 대한 행동 관찰 치료 및 비디오 기반 놀이 치료의 효과
연구 개요
상세 설명
뇌성마비(CP)는 활동 제한으로 이어지는 비진행성 장애로 인해 발달 중인 태아 및 신생아의 뇌에서 발생하는 운동 및 자세 발달의 영구적인 장애 그룹을 정의합니다. 일방적 CP(uCP)는 사례의 38%를 차지합니다. 이 아이들은 신체의 한쪽, 일반적으로 상지(UE)에서 더 두드러지는 운동 및 감각 장애를 호소합니다. 이러한 감각 운동 장애는 일반적으로 일상 생활 활동을 수행하는 능력을 제한하여 참여와 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 지난 10년 동안 uCP 아동을 위한 UE 개입에 대한 연구가 집중되었습니다. 기존의 방법을 개발하려고 노력하면서 새로운 치료법을 만들기 위해 노력합니다. UE 기능 장애를 완화하고 활동 제한을 줄이는 것을 목표로 하는 다양한 치료 방식이 있습니다. 가장 효과적인 치료 방법을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 uCP 아동의 임상 결과를 측정하는 무작위 통제 연구는 거의 없습니다. 건전한 방법론과 과학적 토대에 기반한 새로운 개입 전략이 필요합니다.
운동 학습은 CP에 적용되는 UE 치료의 기초이며 효과적이라고 보고되었습니다. 신경 생리학적 발견에 기초하여 AOT 및 VR 치료 접근법이 운동 학습 과정을 가속화한다는 연구 결과가 있습니다. AOT; 여기에는 선택된 UE 동작을 관찰하고 관찰된 동작을 능동적으로 모방하는 것이 포함됩니다. AOT는 이전에 만성 뇌졸중 환자의 상지 치료, 파킨슨병의 동상 현상 회복, 소아 재활에서의 하지 및 상지 치료, 정형외과 수술 후 사지 기능 회복에 사용되었으며 연구에서 보고된 바 있다. 특히 uCP가 있는 어린이를 대상으로 한 최근 연구에서 유망한 결과가 보고되었습니다. 일반적으로 원격 재활은 효과적이고 유연하며 개인화되고 상대적으로 비용 효율적인 개입으로, 가정 재활 서비스가 일상적인 치료에 대한 실행 가능한 대안이라는 가설을 강화합니다. AOT는 주의 깊은 관찰과 적극적인 행동 모방을 기반으로 하는 접근 방식이므로 집에서 쉽게 수행할 수 있습니다. 접근이 보고되었습니다. 연구에 따르면 VR은 자세, 균형, 상지 기능 및 몸통 제어 기능을 향상시킵니다. 국제 기능, 장애 및 건강 분류의 틀 내에서 집에서 적용되는 운동 학습 기반 AOT 및 VR이 UE 및 신체에 미치는 영향을 조사한 문헌 연구는 없습니다. 연구 범위 내에서 그동안 UE 치료에 대한 연구에서 불충분하다고 보고된 문헌에 기여할 것이다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: sinem erturan, MSc
- 전화번호: +905388557084
- 이메일: snm.ertrn@gmail.com
연구 연락처 백업
- 이름: Bülent elbasan, prof
- 전화번호: +905324672923
- 이메일: bulentelbasan@gmail.com
연구 장소
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None Selected
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Ankara, None Selected, 칠면조, 06500
- Gazi University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 임상 유형은 경련성 편마비 CP입니다.
- Modified Ashworth에 따른 상지 경련 값은 0에서 3 사이입니다.
- 간단한 지시를 이해할 수 있는 인지적 수준을 갖기 위해.
- 청각 및 시각 손실이 없는 경우가 대부분입니다.
제외 기준:
- 연구에 참여하기 위해 자원하지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 그룹 1
행동 관찰 처리
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행동 관찰 치료 프로그램은 1군에 3주간, 주 5일, 하루 30분씩 적용됩니다.
준비된 영상에는 손목, 팔꿈치, 어깨의 일상생활 활동(유리잔 물 비우기, 유리잔에 설탕 넣기, 그림 그리기, 빨래 집게, 숟가락 등)이 포함됩니다.
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실험적: 그룹 2
가상 재활
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Virtual Rehabilitation 프로그램은 그룹 2에 3주, 주 5일, 하루 30분 동안 적용됩니다.
게임 중 손목, 팔꿈치, 어깨의 일상생활 활동을 향상시키는 게임(핸들타기, 풍선 터뜨리기, 수족관 만지기 등)을 선정한다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인구사회학적 데이터 양식
기간: 치료를 시작하기 전에
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성별, 연령, 임상 유형, 사지 침범, 우세한 사지, 출생 체중, 사례에 사용된 보조 장치와 같은 정보는 작성된 사회인구학적 데이터 양식에 기록됩니다.
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치료를 시작하기 전에
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관절 운동 범위(ROM) 측정
기간: 치료를 시작하기 전에
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앙와위에서 범용 고니오미터를 사용하여 치료 전후에 개인의 ROM 각도를 평가합니다.
개인의 어깨 굴곡, 외전, 내회전 및 외회전, 팔꿈치 및 손목 굴곡 및 확장 무통 능동 ROM 측정치를 양측으로 평가하고 기록합니다.
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치료를 시작하기 전에
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소아 삶의 질 인벤토리
기간: 치료를 시작하기 전에
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Pediatric Quality of Life Inventory(PedsQL™)는 2-18세 아동 및 청소년의 건강 관련 삶의 질 차원을 측정하기 위한 모듈식 도구입니다.
PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales는 PedsQL™ 질병 특정 모듈과 통합할 일반 측정으로 개발된 다차원(신체적, 정서적, 사회적, 학교/역할 기능) 아동 자기 보고 및 부모 대리 보고 척도입니다.
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치료를 시작하기 전에
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Jebsen 손 기능 테스트
기간: 치료를 시작하기 전에
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JHFT(Jebsen Hand Function Test)는 모의 일상 생활 활동을 사용하여 미세 및 대근육 운동 손 기능의 표준화되고 객관적인 평가를 제공하기 위해 개발되었습니다. 7개의 항목이 있으며 관리하는 데 약 15-45분이 소요됩니다. 항목 1: 쓰기, 항목 2: 카드 뒤집기, 항목 3: 작은 일반 물체, 항목 4: 모의 먹이기, 항목 5: 체커, 항목 6: 크고 가벼운 물체, 항목 7: 크고 무거운 물체 |
치료를 시작하기 전에
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ABILHAND-키즈
기간: 치료를 시작하기 전에
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ABILHAND-Kids는 상지 장애가 있는 어린이를 위한 수동 능력의 척도입니다. 이 척도는 관련된 전략에 관계없이 상지 사용이 필요한 일상 활동을 관리하는 개인의 능력을 측정합니다. ABILHAND-Kids 설문지는 아이의 부모가 인지하는 아이의 어려움에 초점을 맞춘 테스트로 수동 능력을 평가합니다. 설문지는 원시 점수를 일차원 척도에 있는 선형 측정으로 변환하는 방법을 제공하는 Rasch 측정 모델을 사용하여 개발되었습니다. ABILHAND-Kids는 뇌성마비 아동을 대상으로 부모가 인지하는 수동 활동 수행의 어려움에 따라 보정되었습니다. |
치료를 시작하기 전에
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상지 기능 테스트의 품질
기간: 치료를 시작하기 전에
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상지 기능 테스트의 품질은 뇌성마비 아동의 움직임 패턴과 손 기능을 평가하기 위해 고안된 결과 측정입니다.
QUEST는 신뢰할 수 있고 유효합니다.
해리 운동, 그립, 보호 확장 및 체중 부하를 평가하는 36개 항목이 있습니다.
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치료를 시작하기 전에
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상지 비늘의 선택적 제어
기간: 치료를 시작하기 전에
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이 검사는 상지의 선택적 운동 조절을 평가하기 위해 개발되었습니다.
15분 이내에 적용할 수 있는 매우 실용적이고 유용한 비디오 기반 평가 도구입니다.
비디오 카메라 외에 특별한 장비는 필요하지 않습니다.
오른쪽 및 왼쪽 사지 모두에 대해 어깨, 팔꿈치, 팔뚝, 손목 및 손가락의 선택적인 움직임을 평가할 수 있는 기회를 제공합니다.
테스트를 관리하는 사람은 참가자에게 요청받은 동작을 수동적으로 보여줍니다.
그런 다음 참가자는 표시된 동작을 적극적으로 수행하도록 요청받습니다.
참가자 동작을 수행하는 동안; 머리, 몸통 및 기타 사지 움직임을 비디오 카메라로 촬영하여 관찰할 수 있는 기회를 제공합니다.
선택적 운동 조절 정도는 사람의 움직임 수행 능력과 모양에 따라 각 관절에 대해 0-3점으로 결정됩니다.
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치료를 시작하기 전에
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몸통 제어 측정 척도
기간: 치료를 시작하기 전에
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몸통 제어 측정 척도(TCMS)는 연구에 참여하는 개인의 몸통 제어를 평가하는 데 사용되었습니다.
TCMS에는 몸통 제어의 두 가지 주요 구성 요소인 정적 및 동적 앉기 균형을 측정하는 15개 항목이 포함되어 있습니다.
정적 앉기 균형 척도(항목 1-5)는 상지와 하지의 움직임 동안 안정적인 몸통 자세를 유지하는 능력을 평가합니다.
동적 앉기 균형 척도(항목 6-15)는 선택적 움직임 제어 척도와 동적 도달 척도의 두 가지 하위 척도로 나뉩니다.
총 점수는 0-58 사이입니다.
점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
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치료를 시작하기 전에
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총 그립 강도
기간: 치료를 시작하기 전에
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AAHR(American Handheld Runners) 협회는 핸드 그립 강도를 측정하기 위한 표준 위치를 설정했습니다.
표준 위치에 따르면; 환자는 앉은 자세, 어깨는 내전, 팔꿈치는 90도 굴곡, 팔뚝과 손목은 중립 위치에 있게 됩니다.
파지력의 단위는 Newton으로 허용됩니다.
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치료를 시작하기 전에
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핀치 포스
기간: 치료를 시작하기 전에
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핀치 힘은 핀치 미터를 사용하여 평가되었습니다.
경우에; 유형, 측면 및 삼중 그립 측정이 이루어집니다.
측정 위치는 American Association of Hand Therapists에서 권장합니다. 어깨는 내전 및 회전 중립 위치, 팔꿈치는 90도 굴곡, 팔뚝과 손목은 중립 위치에 있어야 합니다.
이러한 조건은 환자가 앉은 자세로 제공됩니다.
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치료를 시작하기 전에
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아동기 건강 평가 설문지
기간: 치료를 시작하기 전에
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CHAQ; 8개의 하위 섹션과 30개의 질문으로 구성되어 있습니다: 옷 입기 및 개인 관리, 일어서기, 식사, 걷기, 신체 관리, 뻗기, 잡기, 활동.
또한 보조 장치, 장치, 통증 및 웰빙의 사용에 대해 질문합니다.
각 하위 섹션에 대해 별도의 총 점수가 계산됩니다.
각 질문은 어려움 없음: 3, 약간 어려움 있음: 2, 매우 어려움 있음: 1, 할 수 없음: 0점으로 평가됩니다.
우리 연구에서 두 그룹의 사례는 CHAQ로 평가됩니다.
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치료를 시작하기 전에
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인구사회학적 데이터 양식
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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성별, 연령, 임상 유형, 사지 침범, 우세한 사지, 출생 체중, 사례에 사용된 보조 장치와 같은 정보는 작성된 사회인구학적 데이터 양식에 기록됩니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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관절 운동 범위(ROM) 측정
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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앙와위에서 범용 고니오미터를 사용하여 치료 전후에 개인의 ROM 각도를 평가합니다.
개인의 어깨 굴곡, 외전, 내회전 및 외회전, 팔꿈치 및 손목 굴곡 및 확장 무통 능동 ROM 측정치를 양측으로 평가하고 기록합니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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소아 삶의 질 인벤토리
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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Pediatric Quality of Life Inventory(PedsQL™)는 2-18세 아동 및 청소년의 건강 관련 삶의 질 차원을 측정하기 위한 모듈식 도구입니다.
PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales는 PedsQL™ 질병 특정 모듈과 통합할 일반 측정으로 개발된 다차원(신체적, 정서적, 사회적, 학교/역할 기능) 아동 자기 보고 및 부모 대리 보고 척도입니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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Jebsen 손 기능 테스트
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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JHFT(Jebsen Hand Function Test)는 모의 일상 생활 활동을 사용하여 미세 및 대근육 운동 손 기능의 표준화되고 객관적인 평가를 제공하기 위해 개발되었습니다. 7개의 항목이 있으며 관리하는 데 약 15-45분이 소요됩니다. 항목 1: 쓰기, 항목 2: 카드 뒤집기, 항목 3: 작은 일반 물체, 항목 4: 모의 먹이기, 항목 5: 체커, 항목 6: 크고 가벼운 물체, 항목 7: 크고 무거운 물체 |
치료 3주 후(치료는 15회)
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ABILHAND-키즈
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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ABILHAND-Kids는 상지 장애가 있는 어린이를 위한 수동 능력의 척도입니다. 이 척도는 관련된 전략에 관계없이 상지 사용이 필요한 일상 활동을 관리하는 개인의 능력을 측정합니다. ABILHAND-Kids 설문지는 아이의 부모가 인지하는 아이의 어려움에 초점을 맞춘 테스트로 수동 능력을 평가합니다. 설문지는 원시 점수를 일차원 척도에 있는 선형 측정으로 변환하는 방법을 제공하는 Rasch 측정 모델을 사용하여 개발되었습니다. ABILHAND-Kids는 뇌성마비 아동을 대상으로 부모가 인지하는 수동 활동 수행의 어려움에 따라 보정되었습니다. |
치료 3주 후(치료는 15회)
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상지 기능 테스트의 품질
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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상지 기능 테스트의 품질은 뇌성마비 아동의 움직임 패턴과 손 기능을 평가하기 위해 고안된 결과 측정입니다.
QUEST는 신뢰할 수 있고 유효합니다.
해리 운동, 그립, 보호 확장 및 체중 부하를 평가하는 36개 항목이 있습니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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상지 비늘의 선택적 제어
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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이 테스트는 상지의 선택적 운동 제어를 평가하기 위해 개발되었습니다.
15분 이내에 적용할 수 있는 매우 실용적이고 유용한 비디오 기반 평가 도구입니다.
비디오 카메라 외에 특별한 장비는 필요하지 않습니다.
오른쪽 및 왼쪽 사지 모두에 대해 어깨, 팔꿈치, 팔뚝, 손목 및 손가락의 선택적인 움직임을 평가할 수 있는 기회를 제공합니다.
테스트를 관리하는 사람은 참가자에게 요청받은 동작을 수동적으로 보여줍니다.
그런 다음 참가자는 표시된 동작을 적극적으로 수행하도록 요청받습니다.
참가자 동작을 수행하는 동안; 머리, 몸통 및 기타 말단 움직임을 비디오 카메라로 촬영하여 관찰할 수 있는 기회를 제공합니다.
선택적 운동 조절 정도는 사람의 움직임 수행 능력과 모양에 따라 각 관절에 대해 0-3점으로 결정됩니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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몸통 제어 측정 척도
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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몸통 제어 측정 척도(TCMS)는 연구에 참여하는 개인의 몸통 제어를 평가하는 데 사용되었습니다.
TCMS에는 몸통 제어의 두 가지 주요 구성 요소인 정적 및 동적 앉기 균형을 측정하는 15개 항목이 포함되어 있습니다.
정적 앉기 균형 척도(항목 1-5)는 상지와 하지의 움직임 동안 안정적인 몸통 자세를 유지하는 능력을 평가합니다.
동적 앉기 균형 척도(항목 6-15)는 선택적 움직임 제어 척도와 동적 도달 척도의 두 가지 하위 척도로 나뉩니다.
총 점수는 0-58 사이입니다.
점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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총 그립 강도
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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AAHR(American Handheld Runners) 협회는 핸드 그립 강도를 측정하기 위한 표준 위치를 설정했습니다.
표준 위치에 따르면; 환자는 앉은 자세, 어깨는 내전, 팔꿈치는 90도 굴곡, 팔뚝과 손목은 중립 위치에 있게 됩니다.
파지력의 단위는 Newton으로 허용됩니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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핀치 포스
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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핀치 힘은 핀치 미터를 사용하여 평가되었습니다.
경우에; 유형, 측면 및 삼중 그립 측정이 이루어집니다.
측정 위치는 American Association of Hand Therapists에서 권장합니다. 어깨는 내전 및 회전 중립 위치, 팔꿈치는 90도 굴곡, 팔뚝과 손목은 중립 위치에 있어야 합니다.
이러한 조건은 환자가 앉은 자세로 제공됩니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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아동기 건강 평가 설문지
기간: 치료 3주 후(치료는 15회)
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CHAQ; 8개의 하위 섹션과 30개의 질문으로 구성되어 있습니다: 옷 입기 및 개인 관리, 일어서기, 식사, 걷기, 신체 관리, 뻗기, 잡기, 활동.
또한 보조 장치, 장치, 통증 및 웰빙의 사용에 대해 질문합니다.
각 하위 섹션에 대해 별도의 총 점수가 계산됩니다.
각 질문은 어려움 없음: 3, 약간 어려움 있음: 2, 매우 어려움 있음: 1, 할 수 없음: 0점으로 평가됩니다.
우리 연구에서 두 그룹의 사례는 CHAQ로 평가됩니다.
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치료 3주 후(치료는 15회)
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: sinem erturan, MSc, bulentelbasan@gmail.com
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
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