CF 관련 당뇨병에 대해 스크리닝된 낭포성 섬유증(CF) 환자의 경구 포도당 내성 검사를 위한 경구 포도당 용액과 비교한 상업적으로 이용 가능한 음료의 성능 및 환자 수용.

낭포성 섬유증(CF)은 낭포성 섬유증 막횡단 전도도 조절 유전자(CFTR-gene)의 결함으로 인해 발생하는 난치성 유전 질환입니다. CFTR 유전자는 세포막에서 염소 이온의 수송을 담당하는 채널을 형성하는 CFTR 단백질을 합성합니다. CFTR 단백질은 폐, 소화계, 생식계 및 땀샘의 상피에 존재합니다. CF 진단을 받은 환자의 예상 수명은 40-45년이며 네덜란드에서는 약 1550명이 CF를 앓고 있습니다. 코카서스인 사이에서 유전적으로 가장 흔한 유전병입니다.

CF의 일반적인 합병증 중 하나는 췌장 기능 부전(PI)이며 CF 인구의 85%에 영향을 미칩니다. 췌장 기능 부전은 효소 결핍(외분비 기능 부전)과 인슐린 결핍(내분비 기능 부전)으로 나타납니다. 인슐린 결핍은 내당능 장애(IGT)라는 당뇨병 전단계 이후에 낭포성 섬유증 관련 당뇨병(CFRD)을 유발할 수 있습니다. CFRD는 당뇨병의 독특한 형태이며 CF 환자에서 매우 일반적이며 성인 CF 환자의 40-50%에서 발생합니다. CFRD는 환자의 영양 상태에 영향을 미칠 뿐만 아니라 CFRD가 없는 환자에 비해 폐 기능 저하 및 조기 사망을 초래합니다. 초기 인슐린 요법은 CFRD에서 발견된 감소의 일부를 역전시키는 것으로 보입니다. 따라서 매년 CFRD를 스크리닝하여 초기 경기장에서 잡히도록 하는 것이 좋습니다. 스크리닝을 위해 경구 포도당 내성 검사(OGTT) 또는 포도당 도전 검사가 사용됩니다. OGTT 금식 기간 동안 환자는 하룻밤 금식 후 75g의 포도당이 포함된 300ml 용액을 마셔야 합니다. 솔루션은 15분 안에 완료되어야 합니다. 그런 다음 0분과 120분에 혈당 수치를 측정합니다. CFRD는 공복 혈당 수치가 > 7mmol/L이거나 120분 혈당 수치가 > 11.1mmol/L인 경우 진단됩니다. 내당능 장애(IGT)는 120분 후 포도당 수치가 > 7.8mmol/L 및 <11.1mmol/L인 경우 진단됩니다.

OGTT는 환자에게 불편한 것으로 인식됩니다. 포도당 용액은 환자를 구역질나게 만들고 심지어 구토를 유발할 수도 있습니다. 이로 인해 환자는 OGTT를 거부하고 이후 경기장에서 CFRD 진단을 받게 됩니다. CF 환자에 대한 현재 AMC 데이터베이스는 2020년 127명의 환자로 구성되었습니다. 암스테르담 UMC에 있는 127명의 성인 CF 환자 중 42명의 환자가 CFRD를 알고 있습니다. 나머지 85명 중 50명의 환자는 외분비성 췌장 기능 부전이 있어 췌장 효소 공급을 받고 있습니다. 이 그룹은 CFRD 또는 포도당 대사 장애가 발생할 위험이 가장 높기 때문에 연간 OGTT에서 가장 많은 이점을 얻을 수 있습니다. 그러나 이 환자들 중 19명(38%)만이 2020년에 OGTT를 받았고, 이 검사를 기권한 이유는 기록되지 않았지만, 이 환자들 중 일부는 복용에 대한 혐오감을 느끼기 때문에 검사를 거부한다는 것을 경험으로 알고 있습니다. 포도당 용액. 2019년 데이터베이스는 121명의 환자로 구성되었으며, 이 중 78명은 아직 알려진 CFRD가 없었고 이들 중 48명은 췌장 효소 보충을 받고 있는 외분비성 췌장 기능 부전이 있었습니다. 다시 그 환자 중 19명(40%)만이 OGTT를 받았습니다.

태국의 한 연구에서는 OGTT의 표준 포도당 용액을 대체하기 위해 비탄산 레몬 라임 맛 음료의 사용을 테스트했습니다. 그들은 1,000mg의 구연산과 0.03g의 라임 향을 무수 포도당 75g에 첨가하여 300ml의 부피로 음료를 개발했습니다. 0, 30, 60, 90 및 120분 후 라임 음료의 혈당 수준을 표준 OGTT와 비교할 때 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 라임 음료에 대한 전반적인 만족도 점수는 7.1점, OGTT는 4.7점으로 라임 음료가 더 잘 받아들여지는 것으로 나타났다.

따라서 OGTT를 사용한 CFRD에 대한 연간 스크리닝에서 환자 순응도를 높이기 위해 이 연구에서는 포도당 용액을 시중에서 판매되는 음료(AA-drink)로 대체할 것입니다. 가설은 이 "AATT"의 결과가 CFRD 및 IGT 진단과 관련하여 표준 OGTT와 비교할 수 있다는 것입니다. 또한 우리는 "AATT"가 이 환자 그룹에서 더 잘 견디어 연간 CRFD 스크리닝에 대한 환자 순응도를 증가시킬 것이라고 믿습니다.