Kaupallisesti saatavan juoman suorituskyky ja potilaan hyväksyntä verrattuna oraaliseen glukoosiliuokseen suun kautta otettaviin glukoositoleranssitesteihin kystisen fibroosin (CF) potilailla, joille seulotaan CF:n aiheuttamaa diabetesta.

Kystinen fibroosi (CF) on parantumaton geneettinen sairaus, joka johtuu kystisen fibroosin transmembraanisen konduktanssin säätelijägeenin (CFTR-geenin) viasta. CFTR-geeni syntetisoi CFTR-proteiineja, jotka muodostavat kanavan, joka vastaa kloridi-ionien kuljettamisesta solukalvolla. CFTR-proteiinia on keuhkojen, ruoansulatusjärjestelmän, lisääntymisjärjestelmän ja hikirauhasten epiteelissä. CF-diagnoosin saaneen potilaan elinajanodote on 40-45 vuotta ja Hollannissa noin 1550:llä ihmisellä on CF-diagnoosi. Valkoihoisilla se on yleisin geneettisesti periytyvä sairaus.

Yksi CF:n yleisimmistä liitännäissairauksista on haiman vajaatoiminta (PI), joka vaikuttaa 85 %:iin CF-populaatiosta. Haiman vajaatoiminta ilmenee entsymaattisina puutteina (eksokriininen vajaatoiminta) ja insuliinin puutteena (endokriininen vajaatoiminta). Insuliinin puutos puolestaan ​​voi aiheuttaa kystiseen fibroosiin liittyvän diabeteksen (CFRD) esidiabeettisen tilan, jota kutsutaan heikentyneeksi glukoositoleranssiksi (IGT) jälkeen. CFRD on ainutlaatuinen diabeteksen muoto ja se on erittäin yleinen CF-potilailla. Sitä esiintyy 40-50 %:lla aikuisista CF-potilaista. CFRD ei vaikuta pelkästään potilaiden ravitsemustilaan, vaan se johtaa myös keuhkojen heikkenemiseen ja aikaisempaan kuolleisuuteen verrattuna potilaisiin, joilla ei ole CFRD:tä. Varhainen insuliinihoito näyttää kääntävän osan CFRD:ssä havaitusta laskusta. Siksi on suositeltavaa seuloa CFRD vuosittain, jotta se saadaan kiinni varhaisella stadionilla. Seulonnassa käytetään oraalista glukoositoleranssitestiä (OGTT) tai glukoosialtistustestiä. OGTT-paaston aikana potilaiden tulee juoda yön yli paaston jälkeen 300 ml liuosta, joka sisältää 75 grammaa glukoosia. Liuoksen on oltava valmis 15 minuutissa. Sitten verensokeritaso mitataan 0 minuutin ja 120 minuutin kohdalla. CFRD diagnosoidaan, kun paastoglukoositaso on > 7 mmol/l tai 120 minuutin glukoositaso on > 11,1 mmol/l. Heikentynyt glukoositoleranssi eli IGT diagnosoidaan, kun glukoositaso 120 minuutin kuluttua on > 7,8 mmol/l ja < 11,1 mmol/l.

Potilaat pitävät OGTT:tä epämukavana. Glukoosiliuos saa potilaat pahoin ja voi jopa oksentaa. Tämä johtaa siihen, että potilaat kieltäytyvät OGTT:stä ja heille diagnosoidaan CFRD myöhemmin stadionilla. Nykyinen CF-potilaiden AMC-tietokanta koostui vuonna 2020 127 potilaasta. Amsterdamin UMC:n 127 aikuisesta CF-potilaasta 42 potilaalla on todettu CFRD. Jäljellä olevista 85 potilaasta 50 potilaalla on eksokriininen haiman vajaatoiminta, johon he käyttävät haimaentsyymilisää. Tällä ryhmällä on suurin riski saada CFRD tai häiriö glukoosiaineenvaihdunnassa, joten he hyötyisivät eniten vuosittaisesta OGTT:stä. Kuitenkin vain 19:lle (38 %) näistä potilaista tehtiin OGTT vuonna 2020, ja vaikka tästä testistä pidättäytymisen syytä ei ole kirjattu, tiedämme kokemuksesta, että osa näistä potilaista kieltäytyy testistä, koska he tuntevat vastenmielisyyttä sitä vastaan. glukoosiliuosta. Vuonna 2019 tietokanta käsitti 121 potilasta, joista 78:lla ei ollut vielä tunnettua CFRD:tä ja heistä 48:lla oli eksokriininen haiman vajaatoiminta, johon he saivat haimaentsyymilisää. Jälleen vain 19:lle (40 %) näistä potilaista tehtiin OGTT.

Thaimaassa tehdyssä tutkimuksessa testattiin hiilihapottoman sitruuna-lime-makuisen juoman käyttöä OGTT:n standardiglukoosiliuoksen korvaamiseksi. He kehittivät juoman lisäämällä 1 000 milligrammaa sitruunahappoa ja 0,03 grammaa lime-aromia 75 grammaan vedetöntä glukoosia 300 ml:n tilavuuteen. Verrattaessa kalkkijuoman verensokeritasoja standardi OGTT:hen 0, 30, 60, 90 ja 120 minuutin jälkeen ei havaittu merkittävää eroa. Lime-juoman kokonaistyytyväisyyspistemäärä oli 7,1 ja OGTT:n 4,7, mikä osoittaa, että kalkkijuoma hyväksyttiin paremmin.

Siksi, jotta potilaat sitoutuisivat lisäämään vuotuista CFRD-seulontaan OGTT:tä käyttäen, tässä tutkimuksessa glukoosiliuos korvataan kaupallisesti saatavilla olevalla juomalla (AA-juoma). Oletuksena on, että tämän "AATT:n" tulokset ovat vertailukelpoisia standardin OGTT:n kanssa CFRD:n ja IGT:n diagnosoinnissa. Lisäksi uskomme, että tämä potilasryhmä sietää "AATT" paremmin, mikä lisää potilaiden sitoutumista vuosittaiseen CRFD-seulontaan.