A kereskedelemben kapható italok teljesítménye és a betegek általi elfogadása a szájon át szedhető glükózoldattal összehasonlítva az orális glükóztolerancia-tesztekhez cisztás fibrózisos (CF) betegeknél, akiket CF-vel összefüggő cukorbetegségre szűrnek.

A cisztás fibrózis (CF) egy gyógyíthatatlan, genetikai rendellenesség, amelyet a cisztás fibrózis transzmembrán vezetőképesség-szabályozó gén (CFTR-gén) hibája okoz. A CFTR-gén szintetizálja azokat a CFTR-fehérjéket, amelyek a sejtmembránon a kloridionok szállításáért felelős csatornát alkotják. A CFTR fehérje a tüdő epitéliumában, az emésztőrendszerben, a reproduktív rendszerben és a verejtékmirigyekben található. A CF-ben diagnosztizált betegek várható élettartama 40-45 év, Hollandiában pedig körülbelül 1550 ember szenved CF-ben. A kaukázusiak körében ez a leggyakoribb genetikailag öröklődő betegség.

A CF egyik gyakori társbetegsége a pancreas-elégtelenség (PI), amely a CF-populáció 85%-át érinti. A hasnyálmirigy-elégtelenség enzimhiányban (exokrin elégtelenség) és inzulinhiányban (endokrin elégtelenség) nyilvánul meg. Az inzulinhiány viszont cisztás fibrózissal összefüggő cukorbetegséget (CFRD) okozhat a cukorbetegség előtti állapot, az úgynevezett csökkent glükóz tolerancia (IGT) után. A CFRD a cukorbetegség egyedülálló formája, rendkívül gyakori a CF-es betegek körében, a felnőtt CF-es betegek 40-50%-ánál fordul elő. A CFRD nemcsak a betegek tápláltsági állapotát befolyásolja, hanem a CFRD-ben nem szenvedő betegekkel összehasonlítva a tüdő romlásához és korábbi mortalitáshoz is vezet. Úgy tűnik, hogy a korai inzulinterápia visszafordítja a CFRD-nél tapasztalt csökkenés egy részét. Ezért ajánlott évente szűrni a CFRD-t, hogy egy korai stadionban elkapják. A szűréshez orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) vagy glükóz kihívás tesztet használnak. Az OGTT éheztetés alatt a betegeknek egy 300 ml-es oldatot kell inniuk, amely 75 gramm glükózt tartalmaz egy éjszakai böjt után. Az oldatnak 15 percen belül kell elkészülnie. Ezután a vércukorszintet 0 percnél és 120 percnél mérik. A CFRD-t akkor diagnosztizálják, ha az éhomi glükózszint > 7 mmol/l, vagy a 120 perces glükózszint > 11,1 mmol/l. A csökkent glükóztoleranciát vagy IGT-t akkor diagnosztizálják, ha a glükózszint 120 perc elteltével > 7,8 mmol/l és <11,1 mmol/l.

Az OGTT-t a betegek kényelmetlennek érzik. A glükózoldat émelygést okoz a betegeknek, és akár hányást is okozhat. Ez oda vezet, hogy a betegek megtagadják az OGTT-t, és egy későbbi stadionban CFRD-t diagnosztizálnak. A CF betegek jelenlegi AMC adatbázisa 2020-ban 127 betegből állt. Az amszterdami UMC-ben 127 felnőtt CF-beteg közül 42-nek ismert a CFRD. A fennmaradó 85 beteg közül 50-nek van exokrin hasnyálmirigy-elégtelensége, amelyre hasnyálmirigy-enzim-pótlást szednek. Ezt a csoportot fenyegeti leginkább a CFRD vagy a glükóz-anyagcsere zavara, így ők profitálnának a legtöbbet az éves OGTT-ből. Azonban ezeknek a betegeknek csak 19-én (38%) esett át OGTT-n 2020-ban, és bár a vizsgálattól való tartózkodás okát nem jegyezték fel, tapasztalatból tudjuk, hogy ezeknek a betegeknek egy százaléka megtagadja a vizsgálatot, mert idegenkedést érez a vizsgálattól. a glükóz oldatot. 2019-ben az adatbázis 121 beteget tartalmazott, akik közül 78-nak még nem volt ismert CFRD-je, és közülük 48-nak volt exokrin hasnyálmirigy-elégtelensége, amelyre hasnyálmirigy-enzim-pótlást szedtek. A betegek közül ismét csak 19 (40%) esett át OGTT-n.

Egy thaiföldi tanulmányban szénsavmentes citrom-lime ízű ital használatát tesztelték az OGTT standard glükózoldatának helyettesítésére. Úgy fejlesztették ki az italt, hogy 1000 milligramm citromsavat és 0,03 gramm lime aromát adtak 75 gramm vízmentes glükózhoz 300 ml térfogatban. A lime ital vércukorszintjét a standard OGTT-vel összehasonlítva 0, 30, 60, 90 és 120 perc elteltével nem találtunk szignifikáns különbséget. Az általános elégedettségi pontszám a lime ital esetében 7,1, az OGTT esetében pedig 4,7 volt, ami azt mutatja, hogy a lime italt jobban fogadták el.

Ezért annak érdekében, hogy növeljék a betegek adherenciáját az OGTT-t használó CFRD éves szűrésében, ebben a vizsgálatban a glükózoldatot kereskedelmi forgalomban kapható itallal (AA-ital) helyettesítik. A hipotézis az, hogy ennek az "AATT"-nek az eredményei a CFRD és az IGT diagnosztizálása tekintetében összehasonlíthatók lesznek a standard OGTT-vel. Ezen túlmenően úgy gondoljuk, hogy ez a betegcsoport jobban tolerálja az "AATT"-et, ami a betegek éves CRFD-szűrésünkhöz való hozzájárulásának növekedéséhez vezet.