지역 사회에서 독립을 지키는 노인들 (EPIC)

EPIC은 캘리포니아주 로스앤젤레스의 저소득 독립 노인 주택 위치에 대한 클러스터 무작위 시험으로 설계되었습니다. 5개의 주택 제공자가 관리하는 총 18개의 아파트 건물이 현재 무작위로 배정될 수 있습니다. 건물은 주택 공급자와 관계없이 한 번에 두 개씩 무작위로 선택됩니다. 각 건물의 연구 활동에 앞서 핵심 연구 팀을 건물 세입자에게 소개하고 세입자 오피니언 리더를 추가로 식별하기 시작하는 사교 행사가 예정되어 있습니다. 이어서, 연구 참여자 모집 노력의 일환으로 각 건물에서 미니 건강 박람회가 진행될 예정입니다. 기본 등록 및 평가는 연구 등록의 편향을 피하기 위해 건물 쌍이 각 연구 부문에 하나씩 무작위로 할당되기 전에 수행됩니다. 이 설계를 통해 3년 연구 기간 동안 18개월 개입으로 각 전략의 효과를 연구할 수 있습니다. 아파트 건물을 포함하는 것(개입의 집단적 초점임)은 군집 무작위 통제 시험에 가장 적합합니다.

건물 직원 및 상주 고문과 긴밀히 협력하는 핵심 연구팀 구성원은 구현 전 사교 행사, 현장 리셉션 및 건강 박람회, 초청장 및 거주자가 연구원과 대화할 수 있는 기회를 포함하여 채용 전략을 맞춤화할 것입니다. 각 주택 위치의 모든 세입자는 예방적 건강 개입에 대한 연구에 참여하도록 초대되며 최소한 기준선, 9개월 말 및 18개월 말에 인터뷰에 동의합니다. 이 연구는 참여에 동의하는 만큼 등록합니다(480명의 참가자로 구성된 완전한 샘플을 만들기 위해 최소 640명, 최대 25% 감소).

지역사회 기반 연구의 실용적인 특성과 COVID 전염병에서 발생한 상황에 따라 처음 두 건물 쌍이 등록되고 2개월의 개입이 이루어진 후에 연구 구현 프로세스에 대한 집중적인 검토 및 평가를 완료할 계획입니다. 4개의 건물에 제공되었습니다.

복잡한 개입으로 팔을 치료하십시오. 지난 20년 동안 건강 증진 및 예방 프로그램의 구현을 다루는 연구자들은 이러한 개입이 복잡하다는 것을 인정하고 있습니다. 프로그램은 일반적으로 상호 작용하는 여러 구성 요소를 포함하고, 여러 위험 요소를 다루고, 여러 사이트에서 구현되며, 사이트 또는 그룹에 맞게 개입을 조정할 수 있는 어느 정도의 유연성을 허용합니다. 보고된 효과의 변화는 서로 다른 인구 및 맥락 내에서 다양한 건강 요구와 대응의 서로 다른 현실을 반영한다는 점에서 복잡한 개입의 또 다른 특징입니다. 무결성을 유지하기 위해 복잡한 개입은 양식이라고도 하는 안내 프로세스를 사용합니다. 복잡한 개입을 연구하는 연구는 순응도와 효과에 대한 결과를 제공할 뿐만 아니라 무엇이 누구에게 가장 잘 작동하고 어떻게 작동하는지에 대한 논평을 제공하기 위한 것입니다.

상호 작용하는 구성 요소와 이러한 개입의 대상이 되는 여러 위험 영역을 고려할 때; 이 프로젝트에서 연구되고 있는 두 가지 접근 방식인 포괄적인 건강 평가와 건강 및 웰빙 수업은 복잡한 개입으로 간주될 수 있습니다. 둘 다 장애 예방의 공통 기능을 전제로 하며 Verbrugge 및 Jette 모델에 설명된 대로 장애 프로세스를 수정하고 늦추거나 방지하는 개인 외 요인뿐만 아니라 개인 내 요인을 다룹니다. 복잡한 개입으로서 참가자의 개별 요구와 구현되는 상황에 맞게 조정됩니다.

두 개입 모두 표준화된 형식(안내 과정)을 사용하지만 궁극적인 개입은 참가자와 실무자(간호사 또는 교육자) 간의 협상입니다. APRN 개입을 위한 가이드는 표준화된 다차원 건강 위험 평가(CGA 기반), 위험 식별, 참가자와 협상된 표준화된 권장 사항이며 강화를 위해 따릅니다. 수업 개입의 가이드는 참가자의 필요와 선호도에 따라 수정할 수 있는 유연성을 갖춘 표준화된 커리큘럼입니다. 2개의 개입 부문은 어떤 위험 요소가 더 강하거나 약한지에 대해 서로 다른 프로필을 가지고 있으며, 결정적으로 준수 및 참석 패턴이 다릅니다. 비교 효과적인 연구 설계를 사용하면 각각의 복잡한 개입과 관련된 결과를 처음으로 직접 비교할 수 있으며 풍부한 데이터를 통해 사용자가 개입을 받고 평가하는 방법을 탐색할 수 있습니다.