Vanhimmat säilyttävät itsenäisyyden yhteisössä (EPIC)

EPIC on suunniteltu satunnaistetuksi klusteritutkimukseksi pienituloisille itsenäisille iäkkäiden aikuisten asuntokohteille Los Angelesissa, Kaliforniassa. Satunnaistettavissa on tällä hetkellä yhteensä 18 viiden asuntoyhtiön hallinnoimaa kerrostaloa. Rakennukset valitaan satunnaisesti kaksi kerrallaan asunnonantajasta riippumatta. Ennen tutkimustoimintaa kussakin rakennuksessa järjestetään sosiaalinen tapahtuma, jossa ydintutkimusryhmä esitellään rakennuksen vuokralaisille ja aletaan tunnistaa vuokralaisten mielipidejohtajia. Myöhemmin jokaisessa rakennuksessa järjestetään miniterveysmessut osana tutkimushenkilöiden rekrytointia. Perustason ilmoittautuminen ja arviointi suoritetaan ennen rakennusparin satunnaista jakamista, yksi jokaiselle tutkimushaaralle, jotta vältetään harha tutkimukseen ilmoittautumisessa. Tämän suunnitelman avulla voimme tutkia kunkin strategian vaikutuksia 18 kuukauden interventiolla kolmen vuoden tutkimuksen aikana. Kerrostalojen sisällyttäminen - interventioiden keskipisteenä - soveltuu parhaiten klusterin satunnaistettuun kontrolloituun kokeeseen.

Ydintutkimustiimin jäsenet, jotka työskentelevät tiiviissä yhteistyössä rakennushenkilökunnan ja asukasneuvojien kanssa, räätälöivät rekrytointistrategioita - mukaan lukien käyttöönottoa edeltävät sosiaaliset tapahtumat, paikan päällä järjestetyt vastaanotot ja terveysmessut, kutsukirjeet ja asukkaiden mahdollisuudet keskustella tutkijoiden kanssa. Kaikki asukkaat kussakin asuinpaikassa kutsutaan osallistumaan ennaltaehkäiseviä terveystoimenpiteitä koskevaan tutkimukseemme, ja he sopivat haastateltavaksi vähintään lähtötilanteessa, yhdeksän kuukauden ja 18 kuukauden lopussa. Tutkimukseen otetaan mukaan niin monta kuin suostuu osallistumaan (vähintään 640 ja jopa 25 %:n poistuminen, jotta saadaan täydellinen 480 osallistujan otos).

Yhteisöpohjaisen tutkimuksen pragmaattisen luonteen ja COVID-pandemian toipumisen olosuhteiden mukaisesti aiomme saattaa päätökseen kohdennetun katsauksen ja arvioinnin tutkimuksen toteutusprosesseista sen jälkeen, kun kaksi ensimmäistä rakennusparia on rekisteröity ja kaksi kuukautta kestänyt interventioita. on toimitettu neljälle rakennukselle.

Hoitoaseet monimutkaisina interventioina. Kahden viime vuosikymmenen aikana terveyden edistämis- ja ennaltaehkäisyohjelmien täytäntöönpanoa käsittelevät tutkijat ovat myöntäneet, että nämä toimet ovat monimutkaisia. Ohjelmissa on tyypillisesti useita vuorovaikutuksessa olevia osia, ne käsittelevät useita riskitekijöitä, ne toteutetaan useissa sivustoissa ja sallivat tietyn määrän joustavuutta toimenpiteiden mukauttamisessa, räätälöimällä sivustoille tai ryhmille. Raportoidun tehokkuuden vaihtelu on toinen monimutkaisten interventioiden piirre, koska ne heijastavat erilaisia ​​todellisuutta erilaisista terveystarpeista ja -toimista erilaisissa väestöryhmissä ja eri konteksteissa. Eheyden ylläpitämiseksi monimutkaiset interventiot käyttävät ohjattuja prosesseja, joita kutsutaan myös lomakkeiksi. Monimutkaisia ​​interventioita tutkivan tutkimuksen ei ole tarkoitus tarjota ainoastaan ​​tuloksia sitoutumisesta ja tehokkuudesta, vaan myös kommentteja siitä, mikä toimii kenelle parhaiten ja miten se toimii.

Kun otetaan huomioon niiden vuorovaikutuksessa olevat komponentit ja useat riskialueet, joihin nämä interventiot kohdistuvat; Molempia tässä hankkeessa tutkittavia lähestymistapoja, kattavaa terveyden arviointia sekä terveys- ja hyvinvointitunteja, voidaan pitää monimutkaisina interventioina. Molemmat perustuvat yhteiseen vammaisuuden ennaltaehkäisyyn ja käsittelevät yksilön sisäisiä tekijöitä sekä yksilön ulkopuolisia tekijöitä, jotka muokkaavat ja hidastavat tai estävät vammautumisprosessia Verbruggen ja Jette-mallin mukaisesti. Monimutkaisina interventioina ne mukautetaan vastaamaan osallistujien yksilöllisiin tarpeisiin ja kontekstiin, jossa ne toteutetaan.

Molemmissa interventioissa käytetään muotoja (ohjattuja prosesseja), jotka ovat standardoituja, mutta lopullinen interventio on neuvottelu osallistujien ja ammatinharjoittajien (sairaanhoitajat tai kouluttajat) välillä. APRN-intervention opas on standardoitu moniulotteinen terveysriskien arviointi (CGA:n perusteella), riskien tunnistaminen, standardoidut suositukset, jotka on neuvoteltu osallistujan kanssa ja joita noudatetaan vahvistamiseksi. Luokkien interventioopas on standardoitu opetussuunnitelma, jota voidaan joustavasti muokata osallistujien tarpeiden ja mieltymysten mukaan. Molemmilla interventiohaaroilla on erilaiset profiilit siitä, mitkä riskitekijät ovat vahvempia tai heikompia, ja kriittisesti erilainen sitoutumis- ja läsnäolomalli, eli osallistujien suorittamien ehkäisevien toimien "itseannostelema" annos. Comparative Effective Research -mallin käyttö mahdollistaa kaikkien monimutkaisten toimenpiteiden tulosten ensimmäisen suoran vertailun ja runsaasti tietoa sen tutkimiseksi, kuinka käyttäjät ottavat vastaan ​​ja arvioivat interventioita.