일하는 성인을 위한 온라인 정신건강 개입 평가

홍콩에서는 불안 및 우울증과 같은 정신 장애가 흔합니다. 응답자의 13.3%가 불안, 우울증 또는 불안과 우울증이 동반된 증상이 있다고 보고했으며, 이들 중 26%만이 지난 1년 동안 정신 건강 서비스를 찾았습니다. 동일한 이환율 조사에서도 일하는 성인의 11.25%가 일반적인 기분 장애의 증상에 영향을 받는 것으로 나타났습니다. COVID-19 팬데믹과 사회운동은 일반 대중에게 스트레스와 불확실성을 더욱 증가시킵니다. 2017년 12월과 2020년 2월에 각각 1,000명 이상의 성인 근로자를 대상으로 실시한 2건의 전화 설문 조사에서 근로자의 24.3%와 26.3%가 지난 2주 동안 불안과 우울 증상을 경험한 것으로 나타났습니다(Jockey Club TourHeart Project, JCTH). 그러나 응답자의 46%와 28%는 심리적 고통 때문에 도움을 구하지 않겠다고 밝혔습니다.

현재 홍콩의 공공 의료 시스템과 민간 부문에서 제공하는 서비스는 주로 임상 심리학자 및 정신과 의사와 같은 전문가 부족으로 인해 충분하지 않습니다. 또한 어린이, 청소년 및 노인과 같은 '취약한' 인구에 비해 정부 및 비정부 기구에서 근로 성인에 대한 자원이 상대적으로 적습니다. 2019년 실시된 설문 조사에 따르면 인터뷰 대상자의 90% 이상이 회사에서 직원의 정신 건강에 대한 충분한 지원을 제공하지 않는다고 답했습니다. 같은 연구에서는 인터뷰 대상자의 55%가 자신의 정신 건강 문제 또는 정신 건강 문제가 있는 사람을 알고 있는 것에 대해 부끄러움을 느낀다고 보고했으며, 이는 서비스에 대한 장벽으로 명명되었습니다. 빡빡한 예산, 인식 및 지식 부족, 정신 질환에 대한 낙인 때문에 일하는 성인의 요구가 기업이나 고용주에 의해 충족될 가능성이 낮습니다. 정신 건강 관리에 대한 엄청난 요구와 홍콩의 일하는 성인들 사이에는 정신 건강 지원 서비스 사이에 상당한 격차가 존재합니다.

온라인 단계별 치료 정신 건강 중재

홍콩의 현재 공공 의료 시스템에서 제공하는 정신 건강 서비스는 주로 전통적인 대면 및 일대일 치료 세션에 의존합니다. 전문인력 부족으로 인해 신규 서비스 이용자의 대기 시간이 참을 수 없을 정도로 길고 복귀 이용자에 대한 후속 조치도 드물다. 또한, 일반적으로 더 심각한 정신 건강 문제가 있는 사람들에게 우선권이 주어지므로 경증에서 중등도의 정신 건강이 필요한 사람들의 대기 시간이 훨씬 더 길어집니다.

단계별 치료 모델은 자가 교정 프로세스를 통해 서비스 사용자의 정신 건강 요구 및 프로필에 상응하는 최소 제한 방법을 사용하는 접근 방식을 취합니다. 서비스 이용자의 정신건강 상태를 시기적절하게 평가하여 그에 맞는 치료 강도를 적용할 수 있습니다. 서비스 이용자의 치료 경과에 따라 중재의 강도를 조절하여 메커니즘을 단계적으로 높이거나 낮출 수 있습니다. NICE(National Institute of Health and Care Excellence)는 이러한 일반적인 정신 장애의 치료를 강화하기 위해 우울증 및 불안 치료를 위한 단계별 치료 모델을 자세히 설명하는 증거 기반 지침을 발표했습니다. 체계적 검토와 메타 분석에 따르면 단계적 치료 접근 방식은 향후 우울증과 불안의 발병률을 크게 예방하거나 줄일 수는 없지만 불안 치료에 있어 평상시 치료보다 훨씬 더 나은 것으로 나타났습니다. 단계별 치료 접근 방식은 임상의와 서비스 사용자의 시간, 비용 및 관련 치료 부담을 줄이기 위해 제안됩니다.

불안과 우울증에 대한 인터넷 기반 개입은 불안과 우울 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 우울과 불안의 동시 발생을 고려하여 장애 특이적 치료보다는 트랜스진단적 치료를 권장한다. 인터넷으로 전달되는 인지 행동 치료는 NICE 가이드라인에서 우울증과 불안증이 있는 사람들을 위한 저강도 개입 중 하나로 권장되었습니다. 온라인 정신건강 셀프케어 플랫폼에 단계별 케어 모델을 적용하여 서비스 이용자는 언제 어디서나 정신건강 서비스를 이용할 수 있습니다. 온라인 과학적 증거 기반 심리 중재는 긴 대기 시간, 높은 비용 및 낙인으로 인한 실질적인 부담 없이 정신 건강 문제에 대한 서비스 사용자를 위한 솔루션을 제공합니다.

비용 효율성

비용은 정신질환의 경제적 부담을 유발하는 요소 중 하나이다. 노동 인구 사이에서 결근과 생산성 손실은 회사에 추가 비용을 추가했습니다. 이러한 정신 건강 문제로 인해 고용주는 평균 연간 HKD 55억~124억 달러의 비용을 부담하게 됩니다. 온라인 단계별 치료 정신 건강 접근 방식의 비용 효율성에 대한 데이터는 상대적으로 부족했습니다. 체계적 검토에 따르면 인터넷 기반 치료는 치료가 없거나 기존의 대면 치료에 비해 비용 효율적일 확률이 50% 이상입니다. 무작위 통제 시험 디자인을 사용한 두 연구의 결과는 온라인 치료가 평소와 같은 치료보다 비용 효율적이라는 것을 발견했습니다. 일부 연구에서는 단계적 치료 접근 방식을 사용하는 비용 효율성이 결정적이지 않다고 제안합니다. 온라인 단계별 치료 정신 건강 접근 방식의 비용 효율성을 이해할 필요가 있습니다. 경제적 평가는 관련 비용과 관련된 치료 효과를 추정하여 개입의 비용 효율성을 조사하는 일반적인 방법입니다.

현재 연구

본 연구는 온라인 단계별 정신건강관리 시스템과 오프라인 프로그램의 효과 및 비용 효율성을 평상시처럼 케어 그룹과 비교하여 평가하는 것을 목표로 한다. 이 연구는 정신 건강 서비스에 대한 대중의 접근성을 높이고 현재의 공공 의료 시스템 하에서 긴 대기 시간을 완화할 수 있는 혼합 단계 치료 정신 건강 개입의 미래 건강 경제 분석을 위한 중요한 결과를 제공할 것입니다. 혼합 단계별 치료 그룹의 참가자는 (H1) 우울 및 불안 증상의 더 큰 감소, (H2) 웰빙의 더 나은 개선, (H3) 삶의 질의 더 나은 개선, (H4) 더 낮은 증분 비용 효율성 비율(ICER), 평소처럼 관리 그룹과 비교.

참가자는 (1) 고등 교육 기관, 노동 조합, 기업, 전문가 및 비정부 조직을 통해 직원에게 대량 메일 및 이메일 발송, (2) 기업, 정부 조직, 지역 비정부 조직, 사회 서비스 센터에 포스터 및 전단지 배포를 통해 모집됩니다. , 공공 도서관, 건강 클리닉, 상담 센터, (3) 인기 있는 온라인 네트워킹 플랫폼(예: Facebook 및 Instagram)에 정보 게시, 신문, 잡지, 로드쇼 및 모집 목적의 홍보 부스.

연구 동의를 얻은 참가자는 선별 검사를 완료합니다. 자살 위험이 높은 참가자는 팀의 임상 심리학자의 승인을 받은 후 후속 조치로 공공 및 민간 환경에서 적절한 소개 서비스를 추천받을 것입니다. 적격 참가자는 기본 설문지 작성 후 무작위 배정을 통해 혼합 단계별 치료 그룹 또는 평상시 치료 그룹에 배정됩니다. 혼합형 단계별 케어 그룹의 참가자는 JCTH+ 프로젝트 플랫폼에 로그인하여 심리적 고통에 따라 온라인 자료에 액세스할 수 있습니다. 온라인 코스 테이스터를 사용하여 선호하는 온라인 코스를 선택할 수 있습니다. 또한 심리적 고통 정도에 따라 오프라인 프로그램에 참여할 수 있다. 대기자 명단 통제 그룹의 참가자는 평소 치료를 받고 평소 진료가 있는 경우 이를 따릅니다. 그들은 연구가 종료된 후 혼합 단계별 치료 그룹에서 서비스를 받을 기회를 제공받을 것입니다. 두 참가자 그룹 모두 기준선, 3개월 및 6개월에 온라인으로 일련의 설문지를 작성하도록 초대됩니다.