Оценка онлайн-вмешательства для улучшения психического благополучия работающих взрослых

В Гонконге распространены психические расстройства, такие как тревога и депрессия. Поскольку 13,3% респондентов сообщили о симптомах тревоги, депрессии или сопутствующей тревоги и депрессии, только 26% из них обращались за услугами по охране психического здоровья в течение последнего года. То же исследование заболеваемости также показало, что 11,25% работающих взрослых страдают от симптомов распространенных расстройств настроения. Пандемия COVID-19 и общественные движения еще больше усиливают стресс и чувство неуверенности у населения в целом. Два телефонных опроса более 1000 работающих взрослых, проведенные в декабре 2017 г. и феврале 2020 г., показали, что 24,3% и 26,3% работающих взрослых испытывали симптомы тревоги и депрессии за последние две недели (проект Jockey Club TourHeart, JCTH). Тем не менее, 46% и 28% респондентов указали, что не будут обращаться за помощью в связи со своим психологическим расстройством.

Услуги, предоставляемые существующей системой здравоохранения и частным сектором в Гонконге, недостаточны, в основном из-за нехватки специалистов, таких как клинические психологи и психиатры. Также существует относительно меньше ресурсов со стороны государства и неправительственных организаций для работающих взрослых по сравнению с более «уязвимыми» группами населения, такими как дети, подростки и пожилые люди. Опрос, проведенный в 2019 году, показал, что более 90% опрошенных заявили, что их компании не оказывают достаточной поддержки психическому благополучию сотрудников. То же исследование показало, что 55% опрошенных сообщили, что им стыдно за свои проблемы с психическим здоровьем или за то, что они знают кого-то с проблемами психического здоровья, и это было названо препятствиями для обслуживания. Потребности работающих взрослых вряд ли будут удовлетворены компаниями или работодателями из-за ограниченного бюджета, отсутствия осведомленности и знаний, а также стигматизации психических заболеваний. Существует значительный разрыв между огромной потребностью в заботе о психическом благополучии и службами поддержки психического благополучия среди работающих взрослых в Гонконге.

Онлайн-вмешательства Step-Care для улучшения психического благополучия

Услуги по охране психического здоровья, предоставляемые действующей государственной системой здравоохранения Гонконга, в основном основаны на традиционных сеансах терапии лицом к лицу и один на один. Из-за нехватки специалистов время ожидания для новых пользователей услуг невыносимо долгое, а последующие действия для вернувшихся пользователей происходят нечасто. Кроме того, приоритет обычно отдается людям с более серьезными проблемами психического благополучия, что приводит к еще большему времени ожидания для людей с легкими и умеренными потребностями в психическом благополучии.

В модели ступенчатой ​​помощи используется подход с использованием наименее ограничительного метода для соответствия потребностям психического благополучия и профилям пользователей услуг с самокорректирующимся процессом. На основе своевременной оценки состояния психического благополучия пользователей услуг можно использовать соответствующие методы лечения с согласованными уровнями интенсивности. В зависимости от прогресса лечения пользователей услуг модель ступенчатой ​​помощи позволяет механизму повышать или понижать уровень, регулируя уровни интенсивности вмешательств. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство, основанное на фактических данных, с подробным описанием модели поэтапной помощи для лечения депрессии и тревоги, чтобы улучшить лечение этих распространенных психических расстройств. Систематический обзор и метаанализ показали, что подход поэтапной помощи был значительно лучше, чем обычный уход при лечении тревоги, хотя он не мог значительно предотвратить или снизить частоту возникновения депрессии и тревоги в будущем. Предлагается поэтапный подход к лечению, чтобы сократить время, стоимость и связанную с этим нагрузку на врачей и пользователей услуг.

Было обнаружено, что интернет-вмешательства при тревоге и депрессии эффективны в снижении симптомов тревоги и депрессии. Рекомендуется трансдиагностическое лечение, а не лечение конкретного расстройства с учетом одновременного возникновения депрессии и тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия через Интернет была рекомендована руководством NICE как одно из вмешательств низкой интенсивности для людей с депрессией и тревогой. Применяя модель ступенчатой ​​помощи с онлайн-платформой самопомощи по психическому благополучию, пользователи услуг могут получить доступ к услугам по психическому благополучию в любое время и в любом месте. Онлайн-психологические вмешательства, основанные на научных данных, предоставляют пользователям услуг решения проблем психического благополучия без практического бремени, связанного с длительным ожиданием, высокими расходами и стигматизацией.

Экономичность

Стоимость является одним из элементов, обусловливающих экономическое бремя психических расстройств. Среди работающего населения прогулы и потери производительности добавили компаниям дополнительные расходы. Эти проблемы с психическим здоровьем обходятся работодателям в среднем в 5,5–12,4 млрд гонконгских долларов в год. Данных об экономической эффективности поэтапного онлайн-подхода к психическому благополучию было относительно мало. Систематический обзор показал, что интернет-терапия имеет более 50% вероятности быть рентабельной по сравнению с отсутствием лечения или традиционной терапией лицом к лицу. Результаты двух исследований с рандомизированным контролируемым дизайном показали, что онлайн-терапия была более рентабельной, чем обычное лечение. Некоторые исследования показывают, что экономическая эффективность поэтапного подхода остается неубедительной. Необходимо понять экономическую эффективность поэтапного онлайн-подхода к психическому благополучию. Экономическая оценка является распространенным способом изучения экономической эффективности вмешательств путем оценки эффектов лечения по сравнению с сопутствующими затратами.

Текущее исследование

Настоящее исследование направлено на оценку эффективности и рентабельности онлайн-системы поэтапного ухода за психическим благополучием вместе с офлайн-программами по сравнению с группой, получающей обычный уход. Это исследование предоставит важные результаты для будущих экономических анализов в области здравоохранения смешанного пошагового лечения вмешательств по охране психического здоровья, которые могут расширить доступ населения к услугам по охране психического здоровья и сократить длительное время ожидания в рамках существующей системы общественного здравоохранения. Предполагается, что участники смешанной группы ступенчатой ​​терапии продемонстрируют (H1) большее уменьшение симптомов депрессии и тревоги, (H2) лучшее улучшение самочувствия, (H3) лучшее улучшение качества жизни и (H4) более низкий прирост. коэффициент эффективности затрат (ICER) по сравнению с группой, получавшей обычный уход.

Набор участников будет осуществляться посредством (1) массовой рассылки и электронных писем персоналу через высшие учебные заведения, союзы, предприятия, профессиональные и неправительственные организации, (2) распространения плакатов и листовок среди предприятий, государственных организаций, местных неправительственных организаций, центров социального обслуживания. , публичные библиотеки, поликлиники, консультационные центры, (3) размещение информации на популярных онлайн-сетевых платформах (например, Facebook и Instagram), газетах, журналах, роуд-шоу и рекламных киосках с целью найма.

После получения согласия на исследование участники пройдут скрининг. Участникам с высоким суицидальным риском будут рекомендованы соответствующие справочные службы в государственных и частных учреждениях в качестве последующего наблюдения после получения одобрения клинического психолога в команде. Приемлемые участники будут распределены в группу смешанного поэтапного ухода или в группу обычного ухода путем рандомизации после заполнения базового вопросника. Участники группы смешанного поэтапного ухода могут получить доступ к онлайн-материалам на уровнях, основанных на их психологическом дистрессе, войдя на платформу проекта JCTH+. Они могут выбрать предпочтительные онлайн-курсы с помощью дегустатора онлайн-курсов. Кроме того, они могут присоединиться к офлайн-программам, соответствующим их уровню психологического стресса. Участники контрольной группы списка ожидания получат свое обычное лечение и будут следовать своей обычной практике, если таковая имеется. Им будет предложена возможность получить услуги в группе смешанного поэтапного ухода после окончания исследования. Обеим группам участников будет предложено заполнить набор анкет онлайн на исходном уровне, на 3-м и 6-м месяцах.