Avaliação da intervenção on-line de bem-estar mental para adultos que trabalham

Em Hong Kong, transtornos mentais como ansiedade e depressão são comuns. Com 13,3% dos entrevistados relatando sintomas de ansiedade, depressão ou ansiedade e depressão comórbidas, apenas 26% deles procuraram serviços de saúde mental no último ano. A mesma pesquisa de morbidade também revelou que 11,25% dos adultos trabalhadores foram afetados por sintomas de transtornos de humor comuns. A pandemia do COVID-19 e o movimento social aumentam ainda mais o estresse e os sentimentos de incertezas na população em geral. Duas pesquisas telefônicas com mais de 1.000 adultos trabalhadores, cada uma realizada em dezembro de 2017 e fevereiro de 2020, sugeriram que 24,3% e 26,3% dos adultos trabalhadores apresentaram ansiedade e sintomas depressivos nas últimas duas semanas (Jockey Club TourHeart Project, JCTH). No entanto, 46% e 28% dos entrevistados indicaram que não procurariam ajuda para seu sofrimento psicológico.

Os serviços prestados pelo atual sistema público de saúde e setor privado em Hong Kong são insuficientes, principalmente devido à escassez de profissionais como psicólogos clínicos e psiquiatras. Também há relativamente menos recursos do governo e organizações não-governamentais para os adultos trabalhadores em comparação com as populações mais 'vulneráveis', como crianças, adolescentes e idosos. Uma pesquisa realizada em 2019 constatou que mais de 90% dos entrevistados expressaram que suas empresas não ofereciam suporte suficiente para o bem-estar mental dos funcionários. O mesmo estudo sugeriu que 55% dos entrevistados relataram sentir vergonha de seus próprios problemas de saúde mental ou conhecer alguém com problemas de saúde mental, sendo estes denominados barreiras ao atendimento. É improvável que as necessidades dos adultos trabalhadores sejam atendidas por empresas ou empregadores devido ao orçamento apertado, falta de conscientização e conhecimento e estigma sobre doenças mentais. Existe uma lacuna significativa entre a enorme necessidade de cuidar do bem-estar mental e os serviços de apoio ao bem-estar mental entre os adultos que trabalham em Hong Kong.

Intervenções de bem-estar mental de cuidado escalonado on-line

Os serviços de bem-estar mental fornecidos pelo atual sistema público de saúde em Hong Kong dependem principalmente das tradicionais sessões de terapia face a face e individuais. Devido à escassez de profissionais, o tempo de espera para novos usuários do serviço é insuportavelmente longo e o acompanhamento dos usuários recorrentes é pouco frequente. Além disso, geralmente é dada prioridade a pessoas com problemas de bem-estar mental mais graves, o que faz com que o tempo de espera para pessoas com necessidades de bem-estar mental leve a moderado seja ainda maior.

O modelo de atendimento escalonado adota a abordagem de usar o método menos restritivo para corresponder às necessidades de bem-estar mental e aos perfis dos usuários do serviço com processo de autocorreção. Com base na avaliação oportuna do estado de bem-estar mental dos usuários do serviço, tratamentos correspondentes com níveis de intensidade correspondentes podem ser utilizados. De acordo com a evolução do tratamento dos usuários do serviço, o modelo escalonado permite que o mecanismo aumente ou diminua ajustando os níveis de intensidade das intervenções. O National Institute of Health and Care Excellence (NICE) emitiu orientações baseadas em evidências detalhando o modelo de tratamento escalonado para o tratamento de depressão e ansiedade, a fim de aprimorar o tratamento desses transtornos mentais comuns. Uma revisão sistemática e meta-análise sugeriram que a abordagem de cuidados escalonados foi significativamente melhor do que os cuidados habituais no tratamento da ansiedade, embora não pudesse prevenir ou reduzir significativamente a incidência futura de depressão e ansiedade. A abordagem de cuidados escalonados é proposta para reduzir o tempo, o custo e a sobrecarga de tratamento associada aos médicos e aos usuários do serviço.

Intervenções baseadas na Internet para ansiedade e depressão demonstraram ser eficazes na redução da ansiedade e dos sintomas depressivos. Tratamentos transdiagnósticos são recomendados em vez de tratamentos específicos para transtornos, considerando a co-ocorrência de depressão e ansiedade. A terapia cognitivo-comportamental fornecida pela Internet foi recomendada pelas diretrizes do NICE como uma das intervenções de baixa intensidade para pessoas com depressão e ansiedade. Aplicando o modelo de atendimento escalonado com uma plataforma online de autocuidado de bem-estar mental, os usuários podem acessar os serviços de bem-estar mental a qualquer hora e em qualquer lugar. Intervenções psicológicas on-line baseadas em evidências científicas fornecem soluções para os usuários do serviço em seus problemas de bem-estar mental, sem encargos práticos resultantes de longo tempo de espera, altas despesas e estigmatização.

Custo-benefício

O custo é um dos elementos que causam o ônus econômico dos transtornos mentais. Entre a população trabalhadora, o absenteísmo e as perdas de produtividade agregaram custos extras às empresas. Esses problemas de bem-estar mental custam aos empregadores HKD 5,5-12,4 bilhões por ano, em média. Os dados sobre a relação custo-eficácia da abordagem de bem-estar mental de cuidados escalonados on-line eram relativamente escassos. Uma revisão sistemática sugeriu que a terapia baseada na Internet tem mais de 50% de probabilidade de ser custo-efetiva em comparação com nenhum tratamento ou terapia presencial convencional. Os resultados de dois estudos com design de ensaio controlado randomizado descobriram que a terapia online era mais custo-efetiva do que o tratamento usual. Alguns estudos sugerem que o custo-efetividade do uso da abordagem escalonada permanece inconclusivo. É necessário compreender a relação custo-eficácia da abordagem de bem-estar mental de cuidados escalonados on-line. A avaliação econômica é uma forma comum de examinar o custo-efetividade das intervenções, estimando os efeitos do tratamento em relação ao custo associado.

O estudo atual

O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e a relação custo-eficácia do sistema de bem-estar mental de cuidados escalonados on-line, juntamente com programas off-line, em comparação com o grupo de cuidados habituais. Este estudo fornecerá descobertas importantes para futuras análises econômicas de saúde de intervenções de bem-estar mental de cuidados mistos que podem aumentar o acesso do público a serviços de bem-estar mental e aliviar o longo tempo de espera no atual sistema público de saúde. Hipotetiza-se que os participantes do grupo de cuidados mistos apresentarão (H1) maior redução nos sintomas depressivos e ansiosos, (H2) melhor melhora do bem-estar, (H3) melhor melhora da qualidade de vida e (H4) menor relação custo-eficácia (ICER), em comparação com o grupo de cuidados habituais.

Os participantes serão recrutados por meio de (1) correspondência em massa e e-mails para funcionários de instituições de ensino superior, sindicatos, empresas, organizações profissionais e não governamentais, (2) distribuição de pôsteres e folhetos para empresas, organizações governamentais, organizações não governamentais locais, centros de serviço social , bibliotecas públicas, clínicas de saúde, centros de aconselhamento, (3) publicação de informações em plataformas populares de redes online (por exemplo, Facebook e Instagram), jornais, revistas, roadshows e estandes promocionais para fins de recrutamento.

Ao obter o consentimento do estudo, os participantes passarão por uma triagem. Os participantes com alto risco de suicídio serão recomendados com serviços de referência apropriados em ambientes públicos e privados como acompanhamento após a obtenção da aprovação do psicólogo clínico da equipe. Os participantes elegíveis serão designados para o grupo de atendimento escalonado misto ou grupo de atendimento usual por randomização após a conclusão do questionário de linha de base. Os participantes do grupo de cuidados mistos podem acessar os materiais on-line em níveis com base em seu sofrimento psicológico por meio do login na plataforma do projeto JCTH+. Eles podem escolher seus cursos on-line preferidos usando o provador de cursos on-line. Além disso, eles podem participar de programas off-line correspondentes aos seus níveis de sofrimento psicológico. Os participantes do grupo de controle da lista de espera receberão seu tratamento usual e seguirão sua prática habitual, se houver. Eles terão a oportunidade de receber os serviços no grupo de cuidados combinados após o término do estudo. Ambos os grupos de participantes serão convidados a preencher o conjunto de questionários online na linha de base, 3º e 6º mês.