Valutazione dell'intervento online per il benessere mentale per adulti che lavorano

A Hong Kong sono comuni disturbi mentali come ansia e depressione. Con il 13,3% degli intervistati che ha riferito di avere sintomi di ansia, depressione o comorbilità di ansia e depressione, solo il 26% di loro ha cercato servizi di salute mentale nell'ultimo anno. La stessa indagine sulla morbilità ha anche rivelato che fino all'11,25% degli adulti che lavorano erano affetti da sintomi di disturbi dell'umore comuni. La pandemia di COVID-19 e il movimento sociale aumentano ulteriormente lo stress e i sentimenti di incertezza nella popolazione generale. Due sondaggi telefonici su oltre 1000 adulti lavoratori condotti ciascuno nel dicembre 2017 e nel febbraio 2020 hanno suggerito che il 24,3% e il 26,3% degli adulti lavoratori hanno manifestato ansia e sintomi depressivi nelle ultime due settimane (Jockey Club TourHeart Project, JCTH). Tuttavia, il 46% e il 28% degli intervistati ha indicato che non cercherebbero aiuto per il loro disagio psicologico.

I servizi forniti dall'attuale sistema sanitario pubblico e privato di Hong Kong sono insufficienti, principalmente a causa della carenza di professionisti come psicologi clinici e psichiatri. Ci sono anche relativamente meno risorse dal governo e dalle organizzazioni non governative agli adulti che lavorano rispetto alle popolazioni più "vulnerabili", come bambini, adolescenti e anziani. Un sondaggio condotto nel 2019 ha rilevato che oltre il 90% degli intervistati ha dichiarato che le proprie aziende non offrivano un supporto sufficiente per il benessere mentale dei dipendenti. Lo stesso studio ha suggerito che il 55% degli intervistati ha riferito di vergognarsi dei propri problemi di salute mentale o di conoscere qualcuno con problemi di salute mentale, con il nome di barriere al servizio. È improbabile che le esigenze degli adulti che lavorano vengano soddisfatte dalle aziende o dai datori di lavoro a causa del budget limitato, della mancanza di consapevolezza e conoscenza e dello stigma sulla malattia mentale. Esiste un divario significativo tra l'enorme bisogno di prendersi cura del benessere mentale e i servizi di supporto per il benessere mentale tra gli adulti che lavorano a Hong Kong.

Interventi online per il benessere mentale a gradini

I servizi di benessere mentale forniti dall'attuale sistema sanitario pubblico di Hong Kong si basano principalmente sulle tradizionali sessioni di terapia faccia a faccia e individuali. A causa della carenza di professionisti, il tempo di attesa per i nuovi utenti del servizio è insopportabilmente lungo mentre i follow-up per gli utenti di ritorno sono rari. Inoltre, la priorità viene solitamente data alle persone con problemi di benessere mentale più gravi, il che prolunga ulteriormente i tempi di attesa per le persone con bisogni di benessere mentale da lievi a moderati.

Il modello di cura a gradini adotta l'approccio dell'utilizzo del metodo meno restrittivo per commisurare le esigenze di benessere mentale e i profili degli utenti del servizio con processo di autocorrezione. Sulla base di una valutazione tempestiva dello stato di benessere mentale degli utenti del servizio, potrebbero essere utilizzati trattamenti corrispondenti con livelli di intensità corrispondenti. In base all'andamento del trattamento degli utenti del servizio, il modello di assistenza graduale consente al meccanismo di aumentare o diminuire regolando i livelli di intensità degli interventi. Il National Institute of Health and Care Excellence (NICE) ha pubblicato una guida basata sull'evidenza che descrive in dettaglio il modello di cura graduale per il trattamento della depressione e dell'ansia al fine di migliorare il trattamento di questi comuni disturbi mentali. Una revisione sistematica e una meta-analisi hanno suggerito che l'approccio di cura graduale era significativamente migliore della cura abituale nel trattamento dell'ansia, sebbene non potesse prevenire o ridurre in modo significativo l'incidenza futura di depressione e ansia. L'approccio graduale è proposto per ridurre i tempi, i costi e il carico di trattamento associato sui medici e sugli utenti del servizio.

Gli interventi basati su Internet per l'ansia e la depressione si sono rivelati efficaci nel ridurre l'ansia e i sintomi depressivi. I trattamenti transdiagnostici sono raccomandati piuttosto che trattamenti specifici per il disturbo con la considerazione della co-occorrenza di depressione e ansia. La terapia cognitivo comportamentale fornita da Internet è stata raccomandata dalle linee guida NICE come uno degli interventi a bassa intensità per le persone con depressione e ansia. Applicando il modello di cura graduale con una piattaforma di auto-cura del benessere mentale online, gli utenti del servizio possono accedere ai servizi di benessere mentale in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo. Gli interventi psicologici basati su prove scientifiche online forniscono soluzioni per gli utenti del servizio sui loro problemi di benessere mentale senza fardelli pratici derivanti da lunghi tempi di attesa, spese elevate e stigmatizzazione.

Efficacia dei costi

Il costo è uno degli elementi che causano oneri economici dei disturbi mentali. Tra la popolazione attiva, l'assenteismo e le perdite di produttività hanno aggiunto costi aggiuntivi alle aziende. Questi problemi di benessere mentale costano in media ai datori di lavoro 5,5-12,4 miliardi di HKD all'anno. I dati sull'efficacia in termini di costi dell'approccio al benessere mentale con assistenza graduale online erano relativamente scarsi. Una revisione sistematica ha suggerito che la terapia basata su Internet ha una probabilità superiore al 50% di essere conveniente rispetto a nessun trattamento o alla terapia faccia a faccia convenzionale. I risultati di due studi con disegno di studio controllato randomizzato hanno rilevato che la terapia online era più conveniente rispetto al trattamento abituale. Alcuni studi suggeriscono che l'efficacia in termini di costi dell'utilizzo dell'approccio graduale rimane inconcludente. È necessario comprendere l'efficacia in termini di costi dell'approccio al benessere mentale con assistenza graduale online. La valutazione economica è un modo comune per esaminare il rapporto costo-efficacia degli interventi stimando gli effetti del trattamento rispetto al costo associato.

Lo studio attuale

L'attuale studio mira a valutare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia del sistema di benessere mentale online a gradini insieme a programmi offline rispetto al gruppo di cura come al solito. Questo studio fornirà risultati importanti per le future analisi economiche sanitarie degli interventi di benessere mentale a fasi miste che possono aumentare l'accesso del pubblico ai servizi di benessere mentale e ridurre i lunghi tempi di attesa nell'attuale sistema sanitario pubblico. Si ipotizza che i partecipanti al gruppo blended step-care mostreranno (H1) una maggiore riduzione dei sintomi depressivi e ansiosi, (H2) un migliore miglioramento del benessere, (H3) un migliore miglioramento della qualità della vita e (H4) un minore incremento incrementale rapporto costo-efficacia (ICER), rispetto al gruppo care-as-usual.

I partecipanti saranno reclutati tramite (1) invio di massa ed e-mail al personale attraverso istituti di istruzione superiore, sindacati, imprese, organizzazioni professionali e non governative, (2) distribuzione di manifesti e volantini a imprese, organizzazioni governative, organizzazioni non governative locali, centri di servizi sociali , biblioteche pubbliche, cliniche sanitarie, centri di consulenza, (3) pubblicazione di informazioni su popolari piattaforme di networking online (ad es. Facebook e Instagram), giornali, riviste, roadshow e stand promozionali a scopo di reclutamento.

Dopo aver ottenuto il consenso dello studio, i partecipanti completeranno uno screening. I partecipanti con alto rischio di suicidio saranno raccomandati con appropriati servizi di riferimento in contesti pubblici e privati ​​come follow-up dopo aver chiesto l'approvazione dello psicologo clinico nel team. I partecipanti idonei verranno assegnati al gruppo misto di assistenza graduale o al gruppo di assistenza come al solito mediante randomizzazione dopo il completamento del questionario di base. I partecipanti al gruppo blended step-care possono accedere ai materiali online a livelli basati sul loro disagio psicologico tramite l'accesso alla piattaforma del progetto JCTH+. Possono scegliere i loro corsi online preferiti utilizzando l'assaggio dei corsi online. Inoltre, possono partecipare a programmi offline corrispondenti ai loro livelli di disagio psicologico. I partecipanti al gruppo di controllo della lista d'attesa riceveranno il loro trattamento abituale e seguiranno la loro pratica abituale, se presente. A loro verrà offerta l'opportunità di ricevere i servizi nel gruppo blended step-care al termine dello studio. Entrambi i gruppi di partecipanti saranno invitati a completare la serie di questionari online al basale, 3° e 6° mese.