병원 간 이송(IHT) 동안 건강 정보 교환(HIE)을 발전시켜 환자 결과 개선

급성기 치료 병원 간 환자 이송(병원간 이송, IHT)은 종종 이송 병원에서 이용할 수 없는 필요한 전문 치료를 환자에게 제공하기 위해 수행됩니다. IHT는 정기적으로 발생하며 매년 100,000명 이상의 Medicare 환자가 IHT를 겪고 특정 의학적 상태(즉, 급성 심근 경색증), 위독한 환자 및 다발성 만성 질환(MCC)이 있는 환자 사이에서 더 높은 빈도로 발생합니다. 모든 병원 기반 치료 전환이 환자를 치료 중단의 위험에 노출시키지만 IHT를 받는 환자는 질병의 중증도와 IHT가 제공자, 설정 및 치료 시스템 간의 이전을 포함한다는 사실을 고려할 때 이러한 위험에 매우 취약합니다. 의사 소통의 잠재적 격차에 대한 잠재적 보호 장치.

이 연구의 전반적인 목표는 효과적인 HIE에 필요한 필수 임상 정보에 대한 심층적인 이해를 포함하여 IHT 및 건강 정보 기술 혁신에 대한 연구자의 광범위한 연구 경험을 활용하여 다음을 위한 개입을 설계, 구현 및 엄격하게 평가하는 것입니다. IHT 동안 HIE를 개선합니다. 조사관은 보내는 병원과 받는 병원 간의 통합 수준이 다른 3가지 사용 사례에서 개입을 구현할 것을 제안합니다. 이 플랫폼은 기존 데이터 표준을 사용하여 상호 운용성을 보장하는 동시에 데이터 시각화 및 워크플로를 최적화합니다. 그런 다음 조사관은 의료 오류 및 부작용에 대한 개입의 효과를 평가하고, 플랫폼의 사용 및 유용성을 평가하고, 여러 기관에서 이 개입을 추가로 개선, 보급, 구현 및 유지하기 위한 모범 사례를 식별하기 위해 혼합 방법 평가를 수행합니다. . 이를 달성하기 위해 본 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: IHT 동안 필요한 임상 정보의 신뢰성과 액세스를 향상시키는 현재 기능적 상호 운용 가능한 HIE 플랫폼을 개선하기 위해 IHT 동안 필요한 필수 정보에 대한 사용자 중심 설계 원칙과 사전 지식 및 경험을 활용하고 사용에 구현 사례: 동일한 의료 시스템 내의 병원, 공통 EHR을 공유하는 다른 시스템의 병원, 다른 EHR을 사용하는 다른 시스템의 병원.

목표 2: 임상의가 보고한 의료 오류에 대한 이 개입의 영향을 평가합니다. 최적이 아닌 정보 교환으로 인한 의료 오류; 부작용; 및 중단된 시계열 방법론을 사용하여 환자 안전 및 작업 흐름에 대한 기타 측정.

목표 3: IHT 환자를 이송하고 수용하는 임상의, 이송 환자를 수용하는 수용 병원의 임상의, 이송 병원의 의료 기록 담당자, 수용 병원의 액세스 센터 직원 구현에 대한 촉진자와 장벽을 식별합니다.

목표 4: 최종 사용자의 사용, 유용성 및 구현 장벽에 대한 데이터를 운영 위원회 구성원의 의견과 결합하여 MGB에서 광범위하게 채택하고 다른 유사한 조직에 보급하기 위한 플랫폼 및 툴킷의 추가 개선 계획을 개발합니다.

제안된 연구는 취약한 환자 그룹에 영향을 미치는 연구되지 않은 고위험 치료 전환인 IHT 동안 치료 품질 및 환자 결과를 개선하기 위해 HIE의 새로운 사용자 중심 구현 및 평가를 제공할 것입니다. 이 연구에는 다양한 수준의 제휴 및 EHR 통합이 있는 병원 간 IHT에 대한 의도적인 평가가 포함되며, 사용 및 유용성에 대한 엄격한 평가, 보급 및 구현을 위한 모범 사례를 식별하기 위해 여러 기관에 걸친 장벽 및 구현 촉진자가 포함됩니다. 배운 교훈은 다른 의료 시스템에서 성공적이고 지속적인 채택을 알리는 데 사용되어 이송된 환자에게 제공되는 치료를 광범위하게 개선할 것입니다.